老年人警惕高血压脑出血

（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH）是一种由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起的自发性脑血管病，具有显著的高血压特性，又被称为高血压性脑出血。这是一种全球范围内的高发病率、高致残率和高致死率疾病，严重危害人类的健康。

高血压病会导致脑底小动脉发生一系列病理性变化，包括玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死。这些变化削弱了血管壁的强度，导致血管出现局限性的扩张，并形成微小动脉瘤。

在情绪、过度脑力与体力劳动或其他因素的刺激下，血压剧烈升高，已病变的脑血管随之破裂出血，引发高血压性脑出血。其中，豆纹动脉破裂最为常见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等部位的出血。

据统计，高血压性脑出血的好发部位多数在壳核（外囊）区，约占55%，其余依次分布于脑叶皮层下白质内（15%）、丘脑（10%）、桥脑（10%）和小脑半球（10%）。而延髓或中脑出血极为罕见。

当血肿扩大时，可能会破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层。在病理上，血肿会导致周围脑组织受压、缺血、坏死，并可能引发严重的脑疝。

那么，我们该如何预防高血压性脑出血呢？

高血压病人应在医师的指导下控制血压，避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、等可能诱发血压升高的因素。如果出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等症状，应及时到医院检查。

大多数高血压性脑出血是伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。患者可能会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话。对此，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，就能对瘫痪的手脚及语言功能的康复起到积极作用。

在饮食方面，患者应该选择高蛋白、高维生素、低脂清淡易消化的食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等。同时避免辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多摄入蔬菜、水果，以保持大便通畅。对于面肌瘫痪的患者，可进半流质食物。进食时需注意向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管进行鼻饲流质，以确保营养供给。