胆结石绞痛有哪些症状？

肝胆管结石：无声的隐形杀手

当人们谈及肝胆疾病，往往会联想到胆囊结石带来的剧烈绞痛。有一种疾病却常常在无声无息中悄悄侵蚀着人们的健康肝胆管结石。这是一种怎样的疾病呢？让我们深入了解其症状与特点。

肝胆管结石，又称为肝内胆管系统产生的结石。这种疾病常与某些并发症合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，被称为真性肝内结石症。结石的成分多为黄绿色块状或“泥沙样”，主要是胆红素钙。有趣的是，有时可以在结石中心找到蛔虫卵，因此有些医师认为这些结石可能是由胆道蛔虫引起的胆管阻塞所致。

但肝胆管结石的症状并不典型，容易让人忽视。在病程间歇期间，患者可能毫无感觉，或仅感到上腹部轻度不适。一旦进入急性期，可能会出现与肝外胆管结石相关的症状。

当肝内胆管结石患者没有合并肝外胆管结石时，某一侧或一叶的肝内胆管结石可能导致半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，进而引发一系列症状。这时，患者可能会出现发热、全身感染等迹象，甚至可能出现精神症状和急性重症胆管炎的表现。令人惊讶的是，即使在这种情境下，患者仍可能没有明显的腹痛和黄疸症状。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。

胆造影可以显示肝内胆管的扩张，而无肝外胆管的扩张。肝管内有小透亮区，这是胆结石绞痛状的一个特点。肝功能可能会受到损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可能出现多种肝功能异常，长期不愈可能导致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

虽然腹痛、黄疸、发热是主要症状，但很少发生典型的剧烈绞痛。并发症多且较为严重，如化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。值得注意的是，这种疾病的患者年龄较轻，部分与肝内胆管先天的异常有关。他们常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。

专家提醒：当肝胆管结石无感染症状时，患者可能会自觉周身发热，但无明显黄疸。但如果胆道感染使整个胆道系统梗阻，就会出现黄疸表现。有些患者早期无典型胆道感染症状，但后期，当结石遍及肝内外胆道系统时，可能会出现严重的并发症，如胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等。一旦发现症状，就需及时治疗，避免病情恶化。

面对这个无声的健康杀手，我们必须保持警惕，及时就医，避免给身体造成更大的伤害。