预防丙肝重在切断传播途径

丙型肝炎病毒（HCV）是一种经常慢性化的病毒，大多数感染者和病人往往难以自我察觉或被检查发现，这给传染源的管理带来了很大的困难。由于目前还缺乏有效的疫苗来保护易感人群，丙型肝炎的预防主要依赖于切断传播途径。HCV主要通过血液传播，防止其传播的关键在于切断各种可能的血液传播途径。

HCV的经血途径传播主要有以下几种方式：

一、通过输血和血液制品传播。在强制对献血员进行抗-HCV筛查之前，输血和血液制品使用是HCV传播的主要方式。尽管现在大多数地区已经解决了这一问题，但在一些不发达地区，仍然存在不洁采血和不洁输血的问题。由于HCV感染存在窗口期，大量输血和血液透析增加了HCV感染的机会。

二、经皮暴露感染，这是目前最主要的经血传播方式，其中静脉是最主要的方式。非一次性的玻璃注射器和针头的使用，构成了HCV传播的危险。针刺等职业性暴露也是经皮暴露的一个重要因素，HBV、HCV和HIV通过针刺传播的机会分别为30%、3%和0.3%。共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的卫生用品也可能是HCV传播的方式之一。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关。

三、性传播。性传播是HCV可能的传播方式之一，多位性伴侣者以及男性同性恋者的HCV感染率高于长期单个性伴侣者。伴有性传播疾病者，HCV传播的危险性更高。

四、母婴传播。抗-HCV阳性母亲在围产期将HCV传播给新生儿的危险性为2%。如果母亲在分娩时HCV RNA阳性，传播的危险性会增高至4%-7%。合并HIV感染时，传播的危险性更高。

为了有效预防HCV的传播，全社会都应该关注这一问题。主要的预防措施包括：

一、加强对献血员和器官移植供者的抗-HCV筛查，确保所有献血员和器官供者必须经过抗-HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官。

二、在医疗机构大力推行一次性注射器，对于非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒。对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，并积极治疗，解除其对药品的依赖。

三、加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群。教育静脉者避免与他人任何方式的血液接触。对护理人员、养老院工作人员等进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识。

四、降低性传播的危险性。男性HCV感染者的性伴应测定其HCV感染标志，多个性伴者则应该采用安全套来预防HCV的传播。

五、讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品。

六、尽可能降低母婴传播的危险性。分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险。一旦意外针刺暴露后应立即测定针头使用者和暴露者的抗-HCV和HCV RNA等指标。一旦确认感染，应立即咨询专业医生考虑抗病毒治疗。

除以上经血途径以外，还有部分HCV感染的传播途径不明。提高卫生健康水平、改善卫生生活条件仍然是阻断这些未知传播方式的最好方法。我们还应该积极研制开发有效的HCV预防性疫苗，以期最终解决预防问题。