专家：肝纤维化的两大致命危害

揭开肝纤维化的神秘面纱：理解并战胜它

在我们身体内部的深处，有一种正在发生的病变，它伴随多种慢性肝病而来，却并非独立存在。它就是肝纤维化。为了更好地理解它，我们可以将其比作皮肤上的疤痕。想象一下，当我们的皮肤受伤，愈合后留下的疤痕，那是一个纤维组织形成的过程，即纤维化。

肝纤维化，就是在肝脏上发生的类似过程。当肝脏因炎症导致肝细胞受损并坏死后，机体清除这些细胞留下的缺损部位，可能会由增生的肝细胞或者纤维组织来修复。如果主要由肝细胞增生来修复，那么肝纤维化程度就较轻；但如果主要由纤维组织来填充，那么肝纤维化程度就会较重。当纤维组织不断增生，侵入肝组织内部，破坏正常的肝组织结构，肝脏质地就会变硬，这就是更为严重的肝硬化。病理专家们将肝纤维化的病理改变划分为四个等级，用S表示。从S1到S4，表示肝纤维化的程度逐渐加重，直至早期肝硬化。

那么，哪些肝病可能伴随肝纤维化呢？慢性肝病中，慢性乙型肝炎最为常见，慢性丙型肝炎也不容忽视。这两类肝炎的病毒复制刺激了免疫系统，导致免疫淋巴细胞在清除病毒时误伤肝细胞，引发炎症并诱导纤维组织增生。随着生活水平的提高，非酒精性肝病和自身免疫性肝病的发病率也在上升。这些肝病在严重情况下都可能引发肝纤维化。

肝纤维化带来的后果十分严重。一方面，肝组织的结构破坏可能导致肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间的短路吻合，增加门静脉系统血管阻力，形成门静脉高压。这种情况可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血等严重后果。另一方面，正常肝细胞之间的微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使受损的肝细胞难以修复甚至加重损伤。

既然肝纤维化危害如此之大，那么需要治疗吗？答案是肯定的。肝纤维化是各种慢性肝病走向肝硬化的中间环节，因此抗肝纤维化治疗可以阻断或减缓肝硬化的发生。对于已经发生肝癌的患者，抗肝纤维化治疗也有助于减缓疾病发展速度，延长生命。

幸运的是，随着医学研究的深入，我们已不再认为肝纤维化是不可逆转的。尤其是中医药在抗肝纤维化方面展现出了独特的优势。目前，尚没有安全有效的西药可以治疗肝纤维化，但中西医药研究者已经开发了一些有效的中药复方制剂。随着对肝纤维化发生机制的进一步认识，我们相信会有更多的有效药物从实验室走向临床，最终实现战胜肝纤维化的目标。

作者为上海中医药大学肝病研究所所长、曙光医院肝二科主任、教授、博士生导师，每周二上午在浦西曙光医院、周四上午在浦东曙光医院有专家门诊。***责任编辑为王海娥。