慢性肾病20%能自愈

慢性肾炎的自愈可能性及其观察

慢性肾炎存在自愈的可能性，大约有10%~20%的慢性肾炎患者会自然康复。这些治愈的病例多数与感染有关，尤其是微小病变型肾病和膜性肾病的一部分患者。尽管疾病可能自愈，但患者们仍需保持警惕，因为即便康复后，慢性肾炎仍存在复发的风险。患者们应养成良好的生活习惯，定期复查，密切关注身体状况。

最近，我遇到了一位刚入院的肾友，他因病情较重而备受关注。在与医生和病友的交流中，他得知自己的肾病可能属于“最严重的一种”。“最严重”并不意味着无法治疗或必然发展成尿毒症。这是一个提醒患者重视疾病的信号，而非绝对的结果。

要确定哪种肾病最为严重并不简单，因为严重程度与病种、疾病阶段、基础疾病、干预方式等因素有关。常见的几种需要格外重视的肾病包括：

1. 糖尿病肾病：在我国住院的肾病患者中数量最多，进展到尿毒症的平均时间为15年。由于糖尿病是一种无法治愈的疾病，肾脏会长期受到攻击。糖尿病肾病患者需全面保护和治疗肾脏，避免尿毒症的发生。

2. 狼疮性肾炎：这是一种自身免疫病，部分患者的病情可得到控制，但少数患者会迅速进展，甚至出现生命危险。狼疮性肾炎也被视为“最难治肾病”之一。

3. 安卡（ANCA）相关性肾炎：病因与小血管炎有关，病情易变化、进展迅速，肾功能可能急速恶化。

4. 膜增生性肾病：这是一种原发性肾病，病情严重，补体降低，系膜细胞增生严重，肾小球损伤大，尿毒症风险高。

5. 局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：此病患者尿蛋白高，肾功能受损，易复发且对激素治疗产生抵抗，5至10年内有超过50%的患者可能进展为尿毒症。

评价病情的轻重和进展风险时，仅看病种并不准确。尿蛋白和肾功能水平也是重要的参考因素。预测肾病结局的方法包括考虑尿白蛋白/肌酐比和肾小球滤过率。慢性肾炎患者们需要重视自己的健康状况，遵医嘱进行治疗和复查，以期早日恢复健康。很多时候，医生口中的“你是最严重的一种”，并非意味着肾脏已经走到了绝境。如果真的无法救治，医生又怎会反复嘱咐药物服用与复查的重要性呢？

当医生提及“最严重”时，一方面确实是因为病情较为严重，另一方面则是为了引起你的高度重视，促使你意识到需要纠正不良生活习惯，按时服药，定期复查，或者在准备采取更为积极的治疗措施时得到你的理解与配合。

不要被“最严重”这三个字所吓倒。实际上，无论罹患何种肾病，我们都有办法改善其结局。

肾病并非绝症，它如同其他慢性疾病一样，需要我们持之以恒的治疗与护理。当我们得知自己患有肾病时，首先要保持冷静，避免过度恐慌和焦虑。因为情绪的不稳定可能会影响我们的判断力和决策能力，不利于疾病的康复。

接下来，我们要相信医生的专业判断，严格按照医嘱进行治疗。按时服药、定期复查是肾病治疗的关键环节，任何疏漏都可能导致病情恶化。

我们也要从生活中寻找改善病情的方法。调整饮食习惯、增加运动量、保持良好的作息等都是有效的措施。我们还可以寻求心理支持，与其他肾病患者交流经验，共同度过这段艰难时期。

不要被“最严重的一种”所吓倒。只要我们坚定信心，积极配合治疗，肾病并非不可战胜的敌人。让我们携手共进，为健康而努力！