软下疳的临床症状及诊断标准

本病是由杜克雷嗜血杆菌引发的性传播疾病，其临床表现具有一定的特点。

感染后，潜伏期长短不一，平均约2-3天。大部分病例在大约一周内出现症状，但也有少数病例可能在数周后出现症状。女性患者的症状通常比男性更轻，且潜伏期更长。

初发时，患者会在外生殖器部位出现炎性小。这些会在24-48小时内迅速形成脓疱，并在大约3-5天后破溃，形成典型的软下疳。这些溃疡呈圆形或椭圆形，边缘锯齿状，底部有黄色猪油样物质覆盖。疼痛明显，触感柔软。软下疳多数出现在外阴部位，如男性冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处；女性则多发生在阴唇、外阴、后联合等部位。除此之外，手指、、等部位也可能出现软下疳。

病损处所属腺体会肿大，大约半数患者在数天至两周内会出现溃疡。损伤通常局限于一侧（尤其是左侧），男性患者比女性患者更常见。这种现象被称为横痃。横痃是急性化脓性腹股沟淋巴腺炎的表现，多为单侧，局部红肿。横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”。近年来由于及时使用有效治疗剂，控制了感染进一步发展，典型的软下疳横痃已不多见。

软下疳还有多种异型表现，如一过性软下疳、隆起性软下苷、毛囊性软下疳、矮小软下疳和侵蚀性软下疳等。这些不同类型的软下疳可能在临床表现和进展速度上有所不同。

在实验室诊断方面，可以通过细菌学检查和血清学诊断软下疳。细菌学检查包括镜检和培养检查，可以从软下疳溃疡取材涂片标本染色，检测出杜克雷嗜血菌。血清学检查则通过检测感染杆克雷嗜血杆菌产生的抗体来确认诊断。

诊断软下疳的主要依据是发病前的性接触史、典型的临床表现和经过、较短的潜伏期后发生的丘疹、脓疱、溃疡以及单侧性的化脓性淋巴结炎等。通过直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，以及PCR检测杜克雷嗜血杆菌，也可以作出诊断。

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