房颤患者持有的错误观点

房颤是一种常见的临床并发症，特别是在慢性患者中尤为普遍。如果不及时纠正，血液在心房内可能会淤滞，形成血栓。一旦这些血栓脱落并流入大脑，便可能导致严重后果。

在我国，脑中风的发病率逐年上升，其中一个重要原因就在于许多房颤患者对自身病情的危害性缺乏了解，甚至存在误解。下面，我们将对房颤患者的一些常见误区进行。

许多患者误以为房颤症状较轻时无需早期诊治。实际上，房颤的危害不容小觑。它可能导致胸闷、甚至是昏倒等症状。更糟糕的是，房颤会增加血栓和中风的风险。流行病学调查表明，许多中风病例都是由房颤引发的血栓所致。长期的房颤还可能导致其他心脏疾病的发生和加重。房颤患者应尽早到医院进行诊治，而不是等待症状恶化。

第二个误区是认为持续性房颤比阵发性房颤症状好转，病情减轻。在房颤早期，患者可能会感到心慌明显，心跳时快时慢。但当转为持续性房颤后，由于患者对快心率的耐受性或持续性房颤心率的相对缓慢，这些症状可能会好转。这并不意味着病情有所好转，反而可能是最危险、最需要正规治疗的阶段。持续性房颤是疾病的相对中晚期，并发症的发生率显著增加，包括心力衰竭、血栓形成和脑中风等。

第三个误区是认为房颤患者使用阿司匹林的抗凝效果与华法林相当。房颤患者的中风危险是正常人的5-6倍，是死亡的主要原因之一。预防房颤引起的中风是治疗中的重要环节。目前预防房颤血栓形成的药物有抗凝药物（如华法林）和抗血小板药物（如阿司匹林）两大类。每种药物的效果和适用情况有所不同，因此患者应在医生的指导下选择合适的药物。

最后一个误区是老年人房颤导管消融风险高、安全性差。老年人体质较弱，可能合并多种疾病，但导管消融手术其实是一种微创的介入操作。在局麻下，只需穿刺静脉，通过导管对引起房颤的病灶进行消融。手术时间短，恢复快，老年人通常能够良好地耐受。

房颤患者应尽早了解并纠正这些误区，以便得到及时、正确的治疗。预防房颤引起的中风是治疗的重点之一。患者应充分了解各种治疗方法的风险和益处，在医生的指导下选择最合适的治疗方案。只有这样，才能最大程度地减少房颤带来的危害，提高生活质量。针对房颤这一病症，我们需要关注其主要的发病人群60岁以上的老年人。在临床实践中，老年人房颤在导管消融房颤中占比高达80%以上。从国内外电生理中心的实践来看，消融手术的安全性良好，严重并发症发生率实际上低于1%。对于老年人房颤的治疗，导管消融手术是一种有效的选择。

在房颤的治疗过程中，存在一些常见的误区。有些患者认为瓣膜置换术后的房颤无需治疗。实际上，器质性心脏病合并房颤的发生率较高，尤其是风心病中合并房颤的发生率高达30%以上。瓣膜置换术后，患者仍需对房颤进行及时处理，最有效的方法是采用导管射频消融治疗。

还有一些患者认为器质性心脏病患者的房颤无法根治。随着医疗技术的进步，房颤外科治疗（如左心房迷宫术）的成功率几乎均在90%以上。三维标测系统指导下的环肺静脉线性消融是一种与外科迷宫术理念相近的介入方法，其创伤小、临床根治率高。器质性心脏病并不是影响房颤治疗效果的重要因素。针对大多数房颤患者选择的药物治疗，虽然暂时有效，但长期服用抗心律失常药物可能会产生副作用，而且无法达到根治的目的。

对于快-慢综合征患者，安装起搏器只能解决心跳慢的问题，而不能解决心脏乱跳-房颤的问题。根治心脏乱跳-房颤才是最根本的方法。

房颤治疗需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。无论是药物治疗还是手术治疗，都需要在医生的指导下进行。患者也需要了解房颤治疗的常见误区，避免因为误解而延误治疗。通过正确的治疗，大多数房颤患者都能得到有效的控制，提高生活质量。