艾滋病患者容易得哪种感染症

病毒性感染症在AIDS患者中的影响

尽管是一种少见的疾病，但在AIDS患者中，病毒性感染却占据高达90%的比例，成为常见的并发症，甚至成为导致患者死亡的重要因素。感染可以波及消化道、肝脏以及中枢神经系统等多个器官。大约三分之一的患者会出现临床症状，如发烧等。胸部X线检查常常显示出间质性改变，双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影。到了晚期，肺腔中的分泌物积聚，可能发展为肺泡改变。AIDS患者的巨细胞病毒效价也会升高。

单纯病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）引起的感染症与CD4T细胞密切相关。在阴部、肛周处，HSV感染可能形成疱疹性病变，如广泛糜烂等。这些病变带来明显的疼痛，也可能发展为疱疹性肺炎、消化道及疱疹性脑炎。对于这类感染，基因诊断方法可能是最有效的确诊手段，治疗时则可选用无环鸟苷静滴。

带状疱疹（Herps zoster）是由带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）引发的。在美国，如果50岁以下的人群出现带状疱疹症状，就应该怀疑可能患有AIDS。非洲的一些患者则可能出现颜面带状疱疹，甚至发展至网膜。对于这类病症的治疗，通常与单纯疱疹病相似。

细菌性感染在AIDS患者中的表现

AIDS患者常常面临细菌性感染的威胁。其中，型抗酸菌症是由分枝杆菌引发的全身感染。该病无自觉症状，也没有特异性表现。有些患者可能出现消化系统症状，如腹泻、全身无力等。诊断主要依赖于血液培养。治疗时，通常使用抗结核药物，但常常面临耐药性问题。由于这种感染一般不会危及生命，因此主要采取消炎、解热镇痛剂以及加强营养等对症疗法。

结核病也是AIDS患者常见的并发症。这类患者常常出现结核病的复发，以肺外重症全身感染为主。由于AIDS患者的免疫系统受到破坏，因此结核菌素反应多为阴性。治疗时，可选用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫等方式感染健康人，因此可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封进行预防。

深部感染症在AIDS患者中的挑战

在深部感染症中，念珠菌症尤为突出。除了引起皮肤、浅部念珠菌感染外，还可能引发念珠菌病。AIDS患者可能出现体重减少、倦怠感等非特异性消化系统症状。诊断时，可以通过白色念珠菌的分离来进行。治疗时，使用抗真菌剂可以使症状好转，但容易再次发作。

隐球菌病也是AIDS患者常见的一种合并症，发病率为6%，以脑膜炎最为多见。临床上主要表现为倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状。脑脊液检查在诊断中非常重要。

原虫、寄生虫的侵染

卡氏肺孢子虫性肺炎是AIDS患者常见的机会性感染之一。这种肺孢子虫在健康人的肺泡中也有寄生，但当免疫功能减退时就会发挥其病原性。在AIDS患者中，由于免疫系统受损，卡氏肺孢子虫肺炎的发生率很高。初期症状包括低血症、进行性呼吸障碍等，特别是在劳动时呼吸困难、干咳、发热等自觉症状更为明显。胸部X线检查可能显示非特异的浸润阴影。要确诊卡氏肺孢子虫肺炎，需要检出肺孢子虫。

ADIS并氏肺炎与非ADIS并氏肺炎在临床上有一定差异。了解这些差异对于准确诊断和治疗至关重要。艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎与非艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的比较

表中所展示的是AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）与非AIDS合并PCP的诸多不同点。从流行病学角度看，AIDS合并PCP的发病率显然更高。在美国，这一比例占据了60%～64%，而在日本也占据了半数。相比之下，非AIDS合并PCP的发病率则显得较低，如CDC数据显示为0.01～1.1%。类似的情况也出现在其他研究数据中，如Stjode C.R.的研究显示其发病率为22%～42%，日本京都医大儿科的统计数据也显示出较高的AIDS合并PCP发病率，达到了30.6%。

在疾病的前驱症状上，AIDS合并PCP的潜伏期明显较长，平均在1至27日之间（平均28日），而非AIDS合并PCP的潜伏期则相对较短，平均在1至15日之间。在临床症状的表现上，AIDS合并PCP的症状发展较为缓慢，长时间持续，包括发热、PaO2降低等症状的出现较为缓慢；而非AIDS合并PCP则表现出较为急剧的发病症状。

在治疗效果和副作用方面，AIDS合并PCP的治疗需要大约两周以上的时间，而副作用如发疹等较为频发。相比之下，非AIDS合并PCP的治疗效果较好，通常在一至两周内可以得到改善。AIDS合并PCP的死亡率较高，一次发病到死亡约占50%，再发率也较高（约20%）。而非AIDS合并PCP的死亡率在20%～50%之间，再发率较低，尤其是成人基本无再发。

在治疗方面，复方新诺明为首选药物，其在AIDS患者中的有效率与其他患者几乎相同，约占50%～60%。这种药物引起的副作用如药物性发热、皮疹、白血球降低、肝功能障碍等的发生率较高。如果不接受治疗，几乎100%的患者会死亡。值得注意的是，AIDS患者还可能并发其他类似于孢子虫病的疾病，如阿米巴病、毒浆体原虫病、隐性孢子虫病等。这些并发症进一步增加了该疾病的复杂性和治疗难度。

AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与非AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎在许多方面存在显著差异。深入理解这些差异对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。这也提醒我们，对于AIDS患者，除了PCP外，还需要警惕其他可能的并发症。 （实习编辑：乌英）