骨质疏松发病机理

发病机理

随着年龄的增长，中老年人经历骨丢失的过程，其中骨重建进入负平衡状态。这一现象的细胞学基础在于，破骨细胞的吸收活动增强，同时成骨细胞的功能减弱，导致骨量减少。关于这一现象的成因，其机制十分复杂，但近年来研究发现，它与下列因素密切相关：

（1）中老年人性激素分泌减少是骨质疏松的重要原因之一。尤其是绝经后的女性，雌激素水平下降，导致的骨吸收增加已被广泛认知。雄激素在调节骨代谢中也起着重要作用。随着年纪增长，性激素水平下降，骨矿物质丢失量与血清性激素含量呈负相关。

（2）随着年纪增长，钙调节激素的分泌失调也是导致骨代谢紊乱的重要因素。人体有三种主要的钙调节激素：降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）以及1,25（OH）2D3。老年人的肾功能显著下降，血磷升高，导致PTH上升，骨吸收增加，骨钙下降。老年人肠钙吸收下降又反馈性地导致PTH分泌上升。

（3）老年人的营养状况也对骨健康产生深远影响。牙齿脱落和消化功能降低导致食欲不佳、摄入营养不足。蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素的缺乏都会对骨骼健康产生负面影响。

（4）缺乏户外运动也是老年人易患骨质疏松的重要原因。适当的负重运动可以刺激骨骼的重建和骨量的积累。长期卧床不动会导致骨骼健康的恶化。

（5）骨质疏松症的发病还与分子生物学因素密切相关。例如，维生素D受体的基因变异以及骨基质中转化生长因子β的减少都可能是骨形成能力下降的原因。

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