肝硬化腹水有哪些症状

患者的四个时期：深入了解腹水的演变

每个人都有少量的游离腹水在腹腔内，大约50毫升，它们起到润滑脏器的作用。当腹腔内积聚过多的游离液体时，我们称之为腹水。腹水的症状发展可以划分为四个阶段，因为早期症状微妙，很多患者往往忽视或低估其严重性，直到病情严重，肝脏组织受到损害时才寻求医疗帮助。下面，我们来详细这四个时期。

一、腹水前期：

在此阶段，患者开始出现腹水，但体循环动脉并未出现扩张和充盈不足。过量摄入钠盐会导致水钠储留，即肾脏对钠的处理已经发生障碍。这种情况是由于肝功能不全和门静脉压力增加通过神经反射直接影响肾脏对钠盐的处理。尽管这种水钠滞留是自限性的，但患者仍需警惕。

二、反应性腹水期：

在这个阶段，肾脏钠水滞留明显增加，总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。这是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，引起内脏循环和体循环依次扩张，最终导致腹水的形成。

三、顽固性腹水期：

患者病情在此阶段明显加重，钠水潴留严重，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。肾脏对钠重吸收增加，排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

四、肝肾综合征期：

这一阶段多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者身上。由于进一步的外周动脉扩张，机体作为维持有效循环容量的反应，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。肾脏血管对收缩物质的高度敏感性会导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

对于腹水的成因不明或疑似腹水的患者，可以通过超声波检查进行诊断。也可以通过经腹壁穿刺抽取小量腹水样本进行实验室检查以确定原因。腹水的四个时期是疾病发展的连续过程，对于患者来说，定期检查和积极治疗是至关重要的。因为一旦病情恶化到晚期，将会严重危害生命健康。希望每位患者都能重视自己的健康状况，及时寻求医疗帮助。