术后肝脏失代偿 凶手竟是糖尿病？

中国台湾的学者报道，患有糖尿病（DM）或肝细胞癌（HCC）且肿瘤较大的患者，在手术切除后发生肝脏失代偿的风险显著上升。这一发现来自台北国立阳明大学医学院的Teh-Ia Huo博士及其研究团队。

他们对一组肝功能良好的肝细胞癌患者进行了一项回顾性研究，这些患者均接受了切除手术。患者群体中，男性占210例，平均年龄为61岁，其中40例（占比16%）患有糖尿病并且依赖降糖药物来控制血糖。为了评估患者的肝脏再生能力，研究者使用了Child-Pugh评分系统。研究的终点是出现肝脏失代偿，定义为Child-Pugh评分持续增加2分以上或肿瘤复发。

经过平均随访27个月（范围从3个月到75个月），研究者发现75例（占比31%）患者出现了肝脏失代偿。进一步的分析显示，糖尿病、肿瘤大小超过3cm以及年龄超过65岁是肝脏失代偿的相关因素。通过多变量Cox回归模型分析，糖尿病和肿瘤大小超过3cm被确认为与肝脏失代偿独立相关的预测指标。

具体来说，对于患有糖尿病的肝细胞癌患者，其术后3年和5年发生肝脏失代偿的累积率分别为53%和64%，而对于非糖尿病患者，这一累积率分别为27%和50%。对于肿瘤大小不同的患者，肿瘤较小（≤3cm）和较大（＞3cm）的患者术后发生肝脏失代偿的累积率也有所不同，分别为24%和41%，以及38%和60%。

Huo博士指出，对于患有糖尿病或肿瘤较大的肝细胞癌患者，其在手术切除后面临着更高的肝脏失代偿累积风险。这一发现为临床医生在评估和管理这类患者的风险时提供了重要的参考信息。