输血后肝炎（急性乙型肝炎）

肝炎主要由嗜肝的病毒A、B、C、D、E以及非特异嗜肝的病毒，如巨细胞病毒、Epstain-Barr病毒等引起。这些病毒可以通过肠道传播或血液传播的方式导致肝炎。其中，肠传性肝炎病变具有自限性，而血传性肝炎则可能发展为更严重的状况。特别地，输血后肝炎是由输入含有病毒的血液或血制品导致的。

在80年代初期，科学家们开始使用对流免疫电泳法来筛检HBsAg。但回顾性检查发现，有9.9%的供血样本为假阴性。其中部分受血者因供血者的免疫状况不同，出现了输血后的感染。针对这一问题，我国现已普遍采用酶免疫法（EIA）来筛除供血员中的HBV携带者，大大降低了因漏检导致的输血后乙型肝炎的发生。仍有可能因病毒水平极低的血液漏检而导致输血传染。

当前，我国的输血后肝炎中，丙型肝炎占据了90%以上。几年前，输血后丙型肝炎曾是临床输血的严峻问题，但近年来由于输血管理的进步，已经得到了很大的缓解。血制品的HCV污染率也有所降低。

在我国自然人群中，存在约2%-3%的HBsAg阴性ASC，这是当前输血后乙型肝炎的主要传染源。关于输入HBV阳性血液是否会导致感染，这取决于感染的病毒量和受血者的免疫水平。一些研究发现在HBsAg阳性的受血者中，HBV感染率较高，但大部分为隐性感染，没有明显的肝炎症状。而显性的输血后乙型肝炎通常呈急性发病，由于输血感染的病毒量大，部分病例可能呈现暴发性经过。

输血后肝炎是一个严重的健康威胁，需要我们继续加强防控措施，提高血液筛查技术的准确性和效率，以保障公众的健康安全。