胰岛素治疗妊娠期糖尿病

胰岛素在妊娠期病的治疗中扮演着重要角色。对于妊娠期间的饮食控制，其标准旨在满足孕妇及胎儿的能量需求，同时精确调控碳水化合物的摄入，以维持血糖在正常范围内，并避免饥饿性酮症的发生。

在早孕期，孕妇的每日热量需求与孕前保持一致；进入中晚孕期后，每月需增加300千卡的摄入。体重计算方面，每日热量需求为30千卡/公斤/日。在营养成分的分配上，碳水化合物占50-55%，蛋白质占25%，脂肪占20-25%。为更好地控制血糖，应采取少量多餐的方式，每日分为5-6餐。

妊娠期糖尿病的治疗重点在于维持血糖在正常范围。具体来说，空腹及餐前血糖应控制在3.3-5.6mol/L（60-100mg/dl），夜间血糖为3.5-5.8mol/L，餐后2小时血糖则为4.0-6.7mol/L。

由于孕期内分泌的变化，显性糖尿病患者在孕期需要增加胰岛素的用量，并且随着孕周的发展，这一需求会持续增长。当血糖达到正常水平后，仍需要每周监测血糖的变化，以便及时调整胰岛素的剂量。

胰岛素主要来源于猪、牛及人。动物来源的胰岛素具有较强的免疫源性，长期使用容易产生抗体，且效果减弱。相比之下，人胰岛素避免了这些缺点，孕期应用单组份人胰岛素具有更高的敏感性，更容易控制孕期血糖，且极少出现耐药现象。常用的胰岛素制剂包括可溶性人胰岛素（短效胰岛素）、鱼精蛋白锌人胰岛素（中效胰岛素）及预混型胰岛素。根据血糖的变化，可以选择合适的胰岛素制剂和剂量。由于个体对胰岛素的敏感性存在差异，胰岛素的应用剂量应个体化调整。

每升高1mmol/L的血糖，大约需要加用3-4单位的胰岛素。如果夜间、空腹或餐前血糖较高，可能需要加用中效或预混型胰岛素；而餐后高血糖则适合使用餐前短效胰岛素。这样精细化的管理，可以更好地控制妊娠期糖尿病的血糖水平，确保母婴健康。