糖尿病诊断的常规检测项目

血糖是诊断病情的关键指标。当身体出现明显的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状时，只要一次异常血糖值，即可确定诊断。而对于无症状的人群，我们需要两次异常血糖值作为诊断依据。对于可疑的个体，进一步的75g葡萄糖耐量试验是必要的。

尿糖测试在血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时呈阳性，但尿糖测定并不作为糖尿病的诊断标准。即使血糖已经达到糖尿病的诊断标准，如果肾糖阈增高，尿糖也可能呈阴性。

尿酮体在酮症或酮症酸中毒时会出现阳性。另一方面，糖基化血红蛋白（HbA1c）是判断血糖控制状态的最有价值的指标。它是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，能反映取血前2个月的平均血糖水平。

糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映的是取血前1～3周的平均血糖水平。血清胰岛素和C肽水平则反映了胰岛β细胞的储备功能。在2型糖尿病的早期，血清胰岛素可能正常或增高，但随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

糖尿病患者常常伴随着血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

免疫指标如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和氨酸脱羧酶（GAD）抗体等，是1型糖尿病体液免疫异常的标志。其中，GAD抗体的阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断具有较大的价值。在一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

通过放免或酶联方法检测的尿白蛋白排泄量，可以灵敏地检测到尿白蛋白的排出量，甚至在早期尿白蛋白轻度升高时就能发现。这一指标对于糖尿病患者的肾功能评估具有重要的价值。