急性胃扩张临床表现

【临床表现】

患者在经历迷走神经切断术后，常常在术后第二周开始进流质饮食后，病情逐渐显现。其症状呈现的是一种缓慢而渐进的过程。首先是腹胀，伴随着上腹或脐周部的隐痛，患者可能会出现恶心和持续的呕吐。呕吐物通常为混浊的棕绿色或咖啡色液体，即便呕吐后，症状也并不会随之减轻。

随着病情的恶化，患者的全身状况逐渐变差，可能出现脱水、碱中毒等严重症状。患者可能表现出烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下降乃至休克等体征。显著的体征为上腹部的膨胀，可以看到毫无蠕动的胃轮廓。局部有压痛，叩诊时会产生过度回响，并可能听到振水声。在脐右偏上部位，可能出现局限性包块，外观上呈现隆起，触感光滑而有弹性，轻压痛，其右下边界较为清晰。这是极度扩张的胃窦，被称为“巨胃窦症”，是急性胃扩张特有的重要体征，为临床诊断提供了有力的证据。

本病症可能因胃壁坏死而导致急性胃穿孔和急性腹膜炎的发生。实验室检查可能会发现血液浓缩、低血钾、低血氯和碱中毒等现象。而在立位腹部X线片中，更可以清晰地看到左上腹的巨大液平面和充满腹腔的特大胃影，以及左膈肌的抬高。

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