顽固性胃溃疡应该怎么办

对于内科治疗失效的顽固性胃溃疡患者，应尽早考虑外科手术治疗。这些患者所面临的胃溃疡病灶，癌变风险相对较高，不容忽视。

当前，针对这类患者，常用的手术治疗方法有胃大部切除术和迷走神经切断术。两者的核心目的都在于降低胃酸过度分泌，从源头上解决溃疡问题。胃大部切除术通过切除大部分胃部组织，减少胃酸分泌区域；而迷走神经切断术则是通过手术干预，防止胃酸产生。前者从物理层面消除溃疡成因，后者则从生理机制上消除病因。

手术的具体方法多样，包括胃次全切除术、迷走神经干切断术加引流术、选择性迷走神经切断术加胃窦切除术以及高选性迷走神经切断术等。在胃次全切除术中，会切除胃的远端大部分，留下的近端与十二指肠或空肠进行吻合。毕罗氏I式和II式手术是其中较为常见的两种形式。从治疗效果和复发率的角度来看，两种手术并无明显差异。

至于迷走神经切断术，它涉及到对左、右迷走神经干的处理。选择性迷走神经切断术只针对胃部的迷走神经进行切断，而高选性迷走神经切断术则更加精准，只针对分布于胃小弯的特定神经分支进行手术。

我们必须强调，任何手术都存在早期或晚期的并发症风险，可能对机体造成不良影响。在决定手术治疗时，必须全面考虑患者的具体情况，慎重做出选择。

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