妊娠合并甲型肝炎

关于甲肝与妊娠的应对之策

对于甲肝，当前尚缺乏特效药物，因此通常采取一系列综合措施。由于甲肝病毒不会通过胎盘屏障传染给胎儿，因此无需进行人工或中期妊娠引产。孕妇的肝功能受损可能影响母体代谢，增加某些风险，因此在孕晚期必须加强自我监护，如计数等。出现早产先兆者，应及早住院治疗，并采取生物物理指标监护，过程中要注意预防产褥感染，尽量缩短产程。

关于哺乳问题，甲肝痊愈的产妇可以哺乳，但在急性期应禁止哺乳。这不仅有助于防止母婴垂直传播，也有利于母体的康复。

而对于妊娠合并乙型肝炎的情况，一般治疗除了隔离和卧床休息外，还应保持清淡低脂肪饮食，提供足够热能。如消化道症状严重，可给予葡萄糖液静脉滴注。

从产科角度看，妊娠早期的患者如滴定度高且阳性伴有临床表现，应在积极治疗后再考虑是否继续妊娠。而在妊娠中晚期，应以保肝治疗为主，避免贸然引产，以防不良后果。分娩与产褥期要注意防止出血和感染，使用对肝肾无影响的抗生素预防感染，并密切注意临床症状及肝功能检测结果。

对于新生儿，近年来主张对乙肝阳性孕妇所生的婴儿，在出生后、满月及六个月时进行乙肝疫苗皮内注射，这可以阻断大部分母婴传播。若条件允许，出生后再注射人类免疫球蛋白则更有利于防止母婴垂直传播。

对于妊娠期合并肝炎的情况，应综合考虑母亲和胎儿的安全，采取适当的措施，确保母婴平安。