新生儿低血糖症与高血糖症的原因

一、临床表现

新生儿低血糖和低血糖症状往往隐匿且不典型，容易被忽视。部分新生儿可能出现反应低下，哭声微弱，拒绝吸奶，吸吮无力，肌张力减退等微妙表现。更严重的情况下，可能出现面色苍白、体温过低、呼吸不规则甚至呼吸暂停等症状。这些症状通常在出生后1至2天内出现，结合血糖监测可以确诊。

与此相反，新生儿高血糖症在早期可能无症状，但病情严重时，新生儿可能表现出明显的口渴、体重急剧下降、眼窝凹陷、脱水等现象，甚至可能出现惊厥等严重症状。

二、诊断

诊断新生儿血糖问题，首先要深入了解其病史。如母亲有糖尿病史、妊娠高血压史，或新生儿有窒息、早产、严重感染等病史，或接受过胃肠外营养治疗或使用氨茶碱等药物，这些情况下应定时监测血糖。

对于低血糖的诊断，传统上全血血糖低于2.22mmol/L（40mg/dl）被视为低血糖的标准。Ogata ES提出的血浆葡萄糖＜40mg/dl也被广泛接受，因为血浆葡萄糖值通常比全血高出10%至15%。

而对于高血糖的诊断，全血血糖≥7mmol/L（135mg/dl）则是明确的诊断标准。当血清胰岛素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3时，表明胰岛素水平不适当地升高。

深入了解这些临床表现和诊断依据，有助于我们更好地识别和处理新生儿的血糖问题。作为家长，一旦发现孩子有异常表现，应立即就医，确保得到及时和正确的治疗。对于存在高危因素的新生儿，定期监测血糖也是至关重要的。