返流性疾病行胃底折叠术后食管动力的变化

德国汉堡犹太人医院的CHRISTIANE FIBBE团队，针对反流性疾病患者实施了胃底折叠术后食管动力变化的研究。该研究从1999年5月延续至2000年5月，共招募了200名长期受胃食管反流困扰的患者。

在手术前，研究者对这些患者进行了全面的评估，包括临床评估、上消化道内窥镜检查、食管压力检查以及24小时pH值监测。根据食管动力的状况，这些患者被分为两组，一组存在食管动力障碍，另一组则无此问题。随后，患者被随机分配接受360°（Nissen）或270°（Toupet）胃底折叠术。

术后第四个月，所有参与研究的患者都接受了与术前相同的检查。结果显示，术前存在食管动力障碍的患者，其反流症状更为严重，对治疗产生抵抗的频率更高，且食管下段括约肌压力降低的幅度更大。

手术后，两组患者的临床预后和反流复发率并无显著差异。令人惊讶的是，虽然胃底折叠术对一些患者的食管动力状况有所改变，但大多数患者的食管动力状况并未因手术而得到显著改善或恶化。其中，约85%的患者的食管动力状况未发生变化，而手术前后食管动力状况发生变化的患者数量相当，无明显偏向。

研究团队得出了以下结论：食管动力障碍可能反映返流性疾病的严重程度；它并不影响胃底折叠术后的临床预后；胃底折叠术并不能直接解决食管动力障碍问题，与手术方法的选择无关；手术后可能出现新的食管动力障碍；对于食管动力障碍的治疗，无需通过外科方法进行额外处理。

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