胃癌与息肉“源”来不一家

胃息肉并非一种无害的病症，而是胃癌的癌前期状态，存在恶变的潜在风险。患者应对此保持高度警惕，定期进行随访，及时处理。

息肉是黏膜面凸起的过度生长组织，其形态、结构和生物学特性各异。在人群中的发生率，胃息肉低于1%。主要分为非肿瘤性息肉（如增生性、错构瘤性、炎性及异位性息肉）和肿瘤性息肉（如扁平腺瘤、管状腺瘤和绒毛状腺瘤）两大类。非肿瘤性息肉的恶变机会相对较低，而肿瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，具有较高的恶变倾向。

炎性息肉通常不会恶变，但增生性息肉在长大后可能发生局部异型增生或腺瘤性变，甚至恶变。值得注意的是，在存在息肉的胃内，胃癌的发生率较高。发现胃息肉时，应对整个胃进行仔细的检查。

腺瘤性息肉属于真性肿瘤，占胃息肉的10%-25%。其发生率随年龄增长，男性患者较多。多数为广基无蒂的扁平腺瘤，组织学分类包括管状、乳头状（绒毛状）及混合型。这种息肉的癌变率很高，达到40%左右。特别是绒毛状腺瘤的癌变率最高。当息肉直径超过2厘米时，应特别警惕恶变的可能。

对于大多数有蒂的息肉，内镜下摘除是最简单和最佳的处理方法。对于不能做内镜摘除的腺瘤，需要切开胃进行腺瘤切除，并在邻近处取黏膜活检以观察是否有异型增生或明显的癌变。

家族性病和加德纳综合征病人的胃内也可能出现多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤。这些腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相似。

对于胃息肉患者，保持警惕、定期随访、及时处理至关重要。了解不同类型息肉的特性及其恶变风险，有助于制定合适的治疗和随访策略。（实习编辑：柳露）