输卵管阻塞的介入治疗

输卵管的阻塞是不孕症患者的常见难题，约占三分之一。传统的诊断方法如子宫输卵管造影（HSG）以及治疗方法如输卵管通液注药、手术、剖腹探查术等，均存在其局限性和不足。为此，经宫颈选择性输卵管造影（SSG）和输卵管再通术应运而生，在X线透视、B超的监视下，通过特定的技术使阻塞的输卵管得以再通。

这一技术的治疗机制主要基于慢性输卵管炎等导致的输卵管阻塞。组织学上可见各种不同程度的炎症表现，伴随的粘连、扭曲以及输卵管内的炎症碎片、浓缩稠厚的黏液和细小的纤维丝等均可导致输卵管阻塞。尽管子宫输卵管造影时的冲洗作用有时能使阻塞的输卵管疏通，但其效果微弱，不能完全解决问题。基于这一理解，微细导丝被应用于放射介入治疗，直接作用于阻塞点，取得了显著的成功。

该疗法主要针对经妇科和影像学等辅助检查，排除生殖系统发育异常，证实为输卵管阻塞所致的不孕患者。尤其对于那些因宫颈松弛导致常规子宫输卵管造影失败的患者，该疗法提供了新的希望。对于某些情况，这一疗法并不适用。例如碘过敏者、生殖器官急性炎症、月经期或有子宫出血、体温高于37.5℃或患有严重全身性疾病（如心衰、活动性等）的患者都应避免使用此疗法。对于子宫角部严重闭塞、结核性输卵管阻塞及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞的患者，导丝复通术可能因管壁顺应性差而导致穿孔，因此也不适用于此术。对于输卵管远段阻塞（壶腹远端、伞部），导丝再通术应谨慎进行，因其成功率低，且存在穿孔和损伤卵巢的风险。

这项技术在治疗由慢性输卵管炎等引起的输卵管阻塞上具有显著的优势和效果。它为那些因输卵管阻塞而遭受不孕困扰的患者提供了新的希望。任何医疗操作都有其适用范围和限制，了解并遵循这些指导原则，才能更好地保障患者的安全和健康。实习编辑：黄秀杰。