最易患不孕的六种女人

输卵管疾病与女性不孕的深层联系

在女性的生育之路上，输卵管扮演着至关重要的角色。许多输卵管疾病却可能悄悄埋下不孕的隐患。

多数输卵管问题源自于感染，尤其是症性疾病（PID）。粘连是其中的一大问题，它可能导致输卵管的闭塞，让女性面临不孕的困境。粘连的来源多样，包括先前的感染和其他因素。

关于潜在的小或轻微的子宫内膜异位症是否导致不孕，目前仍存在争议。尽管可能由于盆腔粘连和炎症因子导致生育力下降，但严重的盆腔粘连无疑是导致输卵管扭曲和排卵障碍的重要因素。特别是3期或4期的子宫内膜异位症，其影响更为显著。

外科手术后出现的粘连同样不容忽视。这种粘连会影响受孕的比率。如果输卵管复通手术后一年仍未受孕或术中发现存在严重疾病，那么体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是唯一的选择。

子宫畸形是不孕妇女面临的另一大问题。在生育妇女中，子宫畸形的发病率相对较低，但在不孕妇女中，这一比例显著上升。鞍状子宫和双子宫对生育功能有明显影响，不完全子宫纵隔的患者妊娠丢失率增高，单角子宫的不孕率也明显升高。这些子宫畸形造成的困扰不容忽视。

己烯雌酚（DES）的暴露也与不孕问题紧密相关。如短弯曲管道、较小开口皱缩的伞端等，这些与DES暴露相关的输卵管问题可能导致峡部输卵管黏膜的异常膨隆，与不孕和异位妊娠有密切联系。其他如附属输卵管的开口和较长输卵管纤毛综合征也与不孕密切相关。

子宫肌瘤也是影响女性生育的一大因素。在35岁以上的妇女中，子宫肌瘤的发病率较高。黏膜下肌瘤是不孕的重要病因，对于反复不孕症治疗失败和反复流产的患者，应考虑在孕前进行子宫肌瘤剔除术。虽然关于肌壁间肌瘤的影响存在争议，但大多数研究认为，直径4厘米以下的肌瘤对生育影响不大，但考虑到孕期风险，其处理需更为谨慎。

女性的生育之路充满挑战，但只要我们深入了解这些隐患，并采取相应的措施，就能为她们铺就一条更为顺畅的生育之路。