宫内异物存留可造成不孕

（一）病因

深究宫内异物存留之源头，其大多与医疗行为紧密相关。源于IUD断裂残留、宫腔探针断裂残留，或是经过宫腔手术操作后的异物不慎残留。更有大月份流产后胎骨残留，以及流产或分娩后胎盘组织未能完全排出的状况。这些异物在宫腔内形成存留，如同潜伏的隐患，对子宫健康构成威胁。

这些宫内异物，如同异端，导致局部产生慢性炎性反应，犹如宫腔内的一场“风暴”，破坏了原本和谐的宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。它们可能聚集形成息肉，影响宫腔容积，犹如在子宫内设置了一道屏障，妨碍了精子储存与运送、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。更甚者，合并输卵管炎或卵巢炎，引发输卵管梗阻性不孕和无排卵性不孕的严重后果。

（二）临床表征呈现

对于有过宫腔操作史或病理性妊娠史的患者，如流产、胎盘粘连、植入史等，需高度警惕。原发或继发性不孕的征兆显现，月经失调的状况频发，如月经过多、经期延长、经间期出血等。下腹部坠痛、性生活后出血等迹象也应引起注意。子宫可能正常或轻度增大，按压时会有痛感。

（三）诊断分析

结合病史、症状、体征，应考虑到有宫腔内异物残留的可能性。进一步通过超声检查及HSG，可能会发现宫腔内异常实性强回声光团或充盈缺损、宫腔形态异常、内膜线不规整等迹象。探宫腔可以初步了解宫腔内状况，并在直视下观察病变。诊断性刮宫更可进行病理诊断，为治疗提供有力依据。

（四）治疗方案

针对子宫炎症，使用抗生素进行消炎治疗是关键。对于异物，可以通过宫腔镜或手术进行取出或切除。

（五）预后展望

若无严重的慢性子宫及盆腔炎症，预后通常情况良好。犹如一场战役后的重建，只要得到妥善的治疗和护理，子宫便能逐渐恢复其健康状态。

（实习编辑：黄秀杰 精心整理编撰）