多胎妊娠减胎术 有效改善多胎妊娠结局

医学专家解读：广州医科大学附属第三医院产前诊断科的刘维瑜与陈敏医师团队在多胎妊娠减胎术领域取得了显著成果。随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的普及，多胎妊娠的发生率明显增加。由于多胎妊娠往往伴随着多种并发症，其发生率及围生期死亡率较高，因此被视为高危妊娠范畴。为了改善多胎妊娠的母婴健康结局，多胎妊娠减胎术应运而生，且其有效性和安全性已经得到广泛认可。

传统的减胎术一般于妊娠早期，即9周前通过阴道进行。此时的减胎操作往往无法准确判断哪一个胚胎异常，减胎的依据主要是妊娠囊的位置和手术便利性。这种状况带来了不小的风险和挑战。

选择性减胎术的出现，为这一领域带来了重大突破。通过产前诊断技术，对于确诊为异常胎儿（如胎儿超声提示结构异常或遗传性疾病）的多胎孕妇，可以选择性减灭异常胎儿，保留正常胎儿至安全分娩。该手术通过经腹部穿刺进行，与早孕期经阴道减胎相比，选择性减胎术对孕妇的风险更低，并能有针对性地减灭异常胎儿，避免其对正常胎儿的生长发育造成不良影响。

多胎妊娠的绒毛膜性质是决定减胎手段的关键因素。对于双绒毛膜双羊膜囊双胎，可采用经心内注射减胎，该操作的最佳时机是孕12周左右。而单绒毛膜双羊膜囊双胎则需要采用电凝的方法，手术一般在15周后进行。在手术前，孕妇需接受详细的超声检查，以判断绒毛膜性质，评估异常胎儿的病情及预后，并排除拟保留胎儿存在严重的结构畸形。结合染色体检查结果选择合理的处理方案。

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医学指导专家介绍：

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擅长疾病：多胎妊娠减胎术、产前诊断、高危妊娠管理等相关领域。

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