输精管造影 解决精道梗阻

关于精道梗阻导致的不育症，患者往往拥有正常的性欲与性功能，第二性征发育也正常，血液激素水平检测也无异常。精液化验的结果却可能发现少精子或无精子的现象。针对病因的不同，患者可能表现出尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状。部分患者更有不洁史、淋病感染病史、生殖系统结核病史或尿道外伤病史以及排尿困难等表现。

精道梗阻中，最常见的是输精管道堵塞。检测的方法需结合具体的医疗条件来确定。其中，睾丸组织活检是一种简单且易行的方法，通过观察睾丸活组织，我们可以判断输精管道是否堵塞或存在先天性输精管发育不全。X光照相即输精管精囊腺造影术也是一个有效的检测手段。虽然这种造影术自1913年就已应用于临床，但因为一些副作用而未能得到充分发展。

过去进行造影术时，需要切开阴囊皮肤并穿刺输精管，将造影剂注入精囊腺方向后再进行X光片拍摄。这一过程不仅手术损伤大，而且使用的高浓度粘稠造影剂还可能加重输精管阻塞、引发感染。现代医学已经改进了这一方法，采用亲水性造影剂，无需开刀，直接经皮穿刺输精管，大大减轻了组织的损伤和患者的痛苦。

实践表明，这种改进的方法提高了安全性和成功率，但需要在具备条件的医院进行。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占比在3-10%之间。在上海，江鱼教授等的报告指出其占比可达0.63%，其他报告则显示占比在2%左右。

那么，是什么导致了精道阻塞呢？主要原因包括先天性异常、炎症、结核、外伤、肿瘤、外来压迫以及杨氏综合征等。如果找到了阻塞部位且条件允许，显微外科手术可以吻合阻塞部位。例如，联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中，有1千人属于这种梗塞性无精症，其中一半的患者进行了吻合手术。对于其他情况，可以根据病情如炎症、结核等采取针对性的治疗方法。

（文章由实习编辑黄秀杰整理呈现）