子宫粘连导致的不孕

子宫腔、子宫峡部及子宫颈管间的粘连，导致月经过少和不孕的情况，我们称之为子综合征，也被称为Asherman综合征。

这一病症的形成有其明确的病因病理。通常情况下，子宫腔的前后壁紧贴，但由于内膜的完整性，不会轻易发生粘连。即使在月经期间，内膜功能层剥脱，基底层仍保持稳定，不会形成粘连。创伤（如刮、吸宫等）和继发感染是这一病症的主要原因。宫腔整形术后也可能导致粘连。粘连的部位多数发生在子宫腔，约占56%，24%的粘连会影响子宫腔和宫颈管，剩下的20%则发生在子宫峡部。

对于诊断此病症，我们可以依据以下几个方面：

首先是不孕。据报道，约有43%的患者表现为不孕，其中一部分为原发性不孕。其次是月经异常。大约65%的患者会出现月经异常，其中16%表现为月经过少，还有12%的患者的月经仍然正常。对于人工流产后出现病症的患者，如果仅仅是子宫峡部或宫颈管粘连，而宫腔无明显粘连，仍会有月经形成，但由于无法排出，可能会出现闭经。经血会通过输卵管向宫腔倒流，刺激腹膜产生疼痛。在进行妇科检查时，子宫会稍微膨大，后穹窿穿刺可抽出血液。

在治疗方面，手术分离粘连是一种主要方法。可以使用探针进行粘连分离，然后再进行宫颈扩张术。如果粘连紧密，可以在B超引导下操作以防止并发症。在手术分离粘连后，可以在宫腔内放入适当大小的宫内节育器，以防止再次粘连。可以进行人工周期治疗，以促进子宫内膜的增生修复。

预防此病的关键在于实施计划生育，减少人工流产和引产的次数。在进行人工流产和清宫术时，应注意无菌操作，避免过度吸刮和宫颈管创伤。

此病症的实习编辑为林伟容。在她的细致编辑下，这篇文章的内容更加生动、丰富，深入解读了子综合征的各个方面，包括其病因、病理、诊断及治疗方法，最后还提供了预防措施。对于了解并预防这一病症的人来说，这是一篇非常有价值的参考文章。