脑血栓的治疗 急性期治疗

脑缺血治疗的重要性在于尽早改善缺血区的血液循环并促进神经功能恢复。为此，我们需要采取一系列措施来迅速应对。

去除动脉内的血栓、解除阻塞是首要任务。毕竟，“时间就是大脑”，在时间窗内采取溶栓复流控制是至关重要的。除此之外，我们还需要降低脑代谢以保护脑细胞，稀释血液以降低血粘度，并努力减少并发症的发生。这些努力的目标是为了降低死亡率和致残率。

在急救方案的评估过程中，我们需要通过证实并图解脑缺血、预测不经治疗的脑缺血预后、评估缺血组织的生存能力和可能的可逆性、预测治疗结果以及选择治疗方案等步骤来全面评估病情。

当前，溶解血栓、恢复血供已被国际公认为最有效的治疗措施。其中，超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键。尽管CT、MRI等影像技术在发病6至12小时内尚不能充分显示梗塞灶的大小，但我们仍有一种方法能够在极短时间内根据病人的全脑症状和局灶脑损害症状迅速判断出四个亚型，为溶栓争取了宝贵的时间。

关于溶栓的时机，多数国内外学者认为应在3至6小时内进行。超过6小时后恢复血流可能会引起再灌注损伤。而溶栓制剂的选择同样重要。

例如，链激酶是一种常用的溶栓制剂。初次使用时，我们需要将50至100万单位的链激酶加入生理盐水100毫升内，并在半小时内滴完。之后的维持量则是60万单位溶于葡萄糖液250至500毫升内，在6小时内滴完，每天四次，持续用药直至病情稳定。但一般疗程不应超过7天。

另一种药物则在第一天使用1万至3万单位，分两次加入葡萄糖液内静滴，持续1至2周。但需要注意，如果在1至2年内已使用过此药，则不宜再用。有出血素质、低纤维蛋白原血症、空洞型疾病、严重肝病、心内膜炎以及近期内有出血者均忌用此药。使用链激酶前，必须进行过敏试验。

脑缺血的治疗需要综合考虑多种因素，采取个性化的治疗方案。在抢救过程中，我们需要争分夺秒，以期最大限度地恢复患者的神经功能。