不射精的各种症状表现及治疗

这些患者在性生活时，面临着一种尴尬的状况。他们的阴茎能够顺利勃起，坚硬如铁，持续时间也足够长，却无法达到高潮或射精，更不用说体验快感了。虽然这类问题看似罕见，但实际上并不少见。只是很多人因为羞于启齿，选择默默忍受由此带来的性困扰和不育的烦恼。对于这种情况，处理不当还可能影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给患者带来沉重的精神负担。

在人类的性功能障碍领域，有一个令人深思的比较。马斯特斯和约翰逊在《人类性功能障碍》一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有少数不射精。而在国内的一项报告中，2087例症患者中，不射精的比例高达32.39%。尽管这两组人群的背景和情况不尽相同，但这一数字仍然显示出国内不育患者中，性功能障碍尤其是不射精的问题比例较高。这其中，有70％以上是由于性知识缺乏和房事方法不正确导致的，这说明国内群众中性知识的普及程度有待提高。

功能性不射精是射精障碍中最为常见的一种类型，占病例数的90％以上。它主要包括中枢性射精障碍、脊髓性中枢性射精障碍和心理因素性射精障碍。其中，中枢性射精障碍主要是由于大脑功能异常，对性兴奋的抑制加强，患者无法达到性欲高潮和射精动作。心理因素性射精障碍则纯粹是由心理因素造成的，没有生殖系统的器质性疾患。

功能性不射精可以细分为三种类型：一是没有射精活动，长时间后仍无射精；二是逆行性射精，时间正常，但高潮后无法正射，尿液中有果糖；三是不排精，指有高潮但射精后无精液排出。

不射精的问题原因多样，可以概括为原发性不射精和继发性不射精两类。原发性不射精的患者在清醒状态下从未射过精，可能是由于性无知或心理因素导致的。其中，心理因素包括思想上的疙瘩、对性的错误观念、时刺激不够等。而继发性不射精则是指婚后曾有过射精，但因其他原因影响后失去射精能力。

造成不射精的原因众多且复杂。除了性无知、精神及感情因素、女方因素等主观原因外，还包括一些客观因素如住房环境、工作劳累等。解剖因素如阴道内摩擦感、嵌顿疼痛、精阜炎等也可能导致不射精。每个患者的情况都是独特的，需要深入理解并寻找个性化的解决方案。

曾经有人因手淫或不正当的性活动被人发现，从而遭受责罚，这样的经历给他们带来了深重的精神创伤。想象一下，未婚同居的甜蜜中却突然面临怀孕的困扰，外界的批评之声如潮水般涌来，给心中带来对妊娠的恐惧。婚后，他们尝试，却难以射精。那些婚前频繁手淫的日子，强烈的刺激伴随着关于手淫危害的错误宣传，让婚后同房时的他们无法射精。感情受到重创或夫妻不和，对射精产生恐惧感；性心理异常，与外遇的人在一起时能射精，而与妻子却不能，这是继发性偶然性不射精的一种表现。双方的不协调也在无形中造成了困扰。

过去，他们曾能正常射精，但为了延长时间而刻意延长射精时间，久而久之养成了延迟射精的习惯。这种做法可能会让你走向不射精的境地。那时，无论对阴茎施加怎样的强烈刺激，都无法达到效果，最终导致中止。女方习惯于享受男方射精带来的快感，但当男方在焦急阶段仍无法射精时，女方的持续刺激会逐渐感到痛苦。这种痛苦反过来加重了男方的心理负担。

除此之外，还有一部分大约十分之一的患者存在器质性原因导致的射精障碍。这些原因包括大脑侧叶病变、脊髓损伤、传导神经障碍以及局部病变等。这些疾病使得治疗变得相当困难。想象一下大脑侧叶发生病变后，即使性欲正常，也无法射精的场景。若进行侧叶切除手术，还可能导致永久性射精障碍。胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术等手术也可能损伤神经，造成不射精的困扰。局部病变如膀胱颈松弛、精阜肥大等也会对射精造成影响。

还有一些医源性原因也会导致不射精。例如，某些药物如胍乙啶、利血平等治疗药品，以及利眠宁、甲硫哒嗪等治疗失眠的药物也可能引发这种副作用。过度服用苦寒的中药或酗酒也可能导致不射精的发生。