精索静脉曲张 生育的头号杀手

精索静脉曲张：不容忽视的男性健康隐患

并非小问题，精索静脉曲张若不及时治疗，可能会导致男性不育。相关统计显示，在一千例不育男子中，有39%的病例是由精索静脉曲张引起的。其影响生育的主要原因有两方面：

其一，精索静脉曲张可能导致局部血液返流受阻，引发淤积，使得睾丸组织温度升高，长期缺氧，从而导致生精障碍。其二，精索异常时，肾上腺静脉与肾静脉的血液也会返流到睾丸组织中，其中的活性物质如儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，可能对睾丸产生毒性作用，进而影响生育能力。

精索静脉曲张的症状表现多样，可能在睾丸上方出现一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。轻度患者可能无明显症状，但随着病情发展，患者可能会感到疼痛或坠胀不适，涉及会阴部、下腹部或腰部。特别是在长时间站立或劳累后，症状会更加明显，平卧休息后症状会减轻。

小文夫妇的故事是一个生动的例子。结婚八年未育，经过检查，发现小文患有左侧精索静脉曲张，精液质量逐渐恶化。医生指出，小文的精索静脉曲张情况严重，左侧睾丸已经明显萎缩，近期的精液检查结果显示精子数量极少。对于此类情况，选择适当的手术时机至关重要。

精索静脉曲张是男性的一种常见疾病，一般人群中的发生率约为15%，而在不育患者中，这一比例可接近40%。判断患者的生育能力关键在于检查精索静脉曲张导致的睾丸损害程度。对于不育且合并精索静脉曲张的男性，如果精液检查结果正常，可以暂时观察，每3～6个月定期进行精液常规检查。

手术是治疗精索静脉曲张的一种方式，包括多种术式。针对精索静脉曲张的手术选择，应考虑患者的具体情况和医生的建议。临床实践表明，传统的开腹手术容易导致疾病复发，而且创伤大、疤痕多，术后需卧床休息一周。而针式精索静脉结扎术是近年来新兴的治疗方式，效果显著。

至于手术适应症方面，如果存在精索静脉曲张不育、重度精索静脉曲张伴有明显症状、前列腺炎等疾病存在且久治不愈、以及轻度精索静脉曲张但精液分析异常、睾丸缩小等情况的患者，都应及时考虑手术。

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