瓜熟蒂不落：宝宝怎么还不出来？

孕晚期倒计时开始了，每位准妈咪都在紧张又充满期待地数着日子。当预产期悄然来临，宝宝却迟迟未露面，这让妈咪们不禁开始焦虑。我们常说瓜熟蒂落，但此刻，瓜熟蒂似乎并不落，小宝宝你何时出来与这个世界相见呢？

对于那些超过42周仍未出生的宝宝，无论体重如何，医学上都称为过期妊娠。怀孕35周以后，胎盘的通透性逐渐下降，这意味着气和营养的传递已经开始受到影响。在自然的产妇中，仅有约5%的产妇会在预产期当天分娩，而85%左右的产妇会在预产期前后两周内迎来新生儿，这都是正常现象。但也有约10%的孕妇妊娠时间超过42周，这种情况被称为“过期妊娠”。过期妊娠不属于正常分娩范围，会对胎婴儿带来不良影响。

那么，过期妊娠究竟有哪些危害呢？

过期妊娠可能导致胎儿出现胎盘老化的现象。胎盘老化主要表现为胎盘血管梗塞、闭锁不通或不通畅，这会减少胎盘血流量，导致胎儿生长发育所需的血氧和营养物质供应减少，从而引起胎儿营养不良和宫内缺氧。如果胎盘功能进一步衰退或临产时宫缩过强，都可能导致胎儿明显缺氧，发生宫内窘迫，严重时甚至可能导致胎死腹中。即使胎儿幸存下来，也可能是身体瘦小、皮下脂肪缺乏、多皱褶的“小老头”。

过期妊娠可能使胎儿成为巨大儿，分娩时容易引起难产。如果胎盘功能正常，胎儿可能会因为营养过剩而体重偏重，甚至成为巨大儿。这不仅可能导致分娩困难，还容易引发胎儿颅骨钙化、变硬，增加分娩时发生颅内出血等并发症的风险。

针对过期妊娠的危害，医学专家主张“瓜熟蒂不落、适时应摘取”。对于孕周≥41周的孕妇来说，应及时到医院引产，结束妊娠。此时的胎儿发育已成熟，体重适中、颅骨不硬，因此分娩过程中发生难产、颅内出血等产伤的可能性较小，较为安全。

为应对过期妊娠，医生通常会采取以下措施：

1. 超音波追踪检查：通过超音波检查评估胎儿大小、羊水指数、胎盘状况等，以了解胎儿健康状况。

2. 胎心率监测：通过非加压试验监测胎心率变化，以评估胎盘功能。

3. 阴道内诊：有经验的妇产科医师根据孕妇的胎次以及内诊时子宫颈口扩张和柔软的程度，来确定引产的成功机会。

对于过期妊娠的孕妇来说，密切关注胎儿健康状况、选择合适的生产时机与方式至关重要。同时保持良好的心态和积极配合医生的治疗建议也是确保母婴平安的关键。摘取方式的艺术：处理过期妊娠的两种策略

当妊娠超过预期期限，我们如何为母婴的安全与健康保驾护航？面对这一问题，医学为我们提供了两种主要的“摘取”方式。

方式一：剖宫产手术果断而有效的选择

一旦确定妊娠过期，住院治疗是首要之选。在那里，医生将全面评估孕妇的宫颈成熟度、胎盘功能、胎儿状况以及是否存在妊娠并发症。如果宫颈尚未成熟，胎盘功能明显减退，胎儿过大或存在头盆不称、胎儿窘迫的情况，并且无法在短时间内通过阴道自然分娩，那么，果断的剖宫产手术将是最佳的选择。这种手术能够迅速结束分娩，确保母婴安全。

方式二：催产谨慎而细致的决策

当胎盘功能正常，胎头已经入盆，且不存在头盆不称的情况，孕妇也无其他并发症时，可以考虑通过阴道分娩。对于宫颈尚未成熟的情况，医生会采用促进宫颈成熟的药物，待宫颈成熟后再进行引产。对于宫颈已成熟的情况，人工破膜引产是一个直接的方法。在整个引产过程中，必须严密观察胎心、产程进度和羊水状况。一旦出现异常情况，应立即转为剖宫产手术。

关于过期产儿的智力问题

妊娠到达35周后，胎盘的通透性开始逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到了42周，胎盘功能进一步减弱，导致母亲与胎儿之间的气体和血液交换受阻。这不仅可能导致胎儿缺氧，严重时还可能引发神经系统后遗症，包括智力障碍。及时处理过期妊娠，选择恰当的“摘取”方式，对于保障母婴健康、避免潜在风险至关重要。

每位母亲和胎儿都是独特的，在决定最佳的“摘取”方式时，必须根据具体情况进行个体化的评估和决策。让我们以专业的知识和丰富的经验，为每一个生命的诞生保驾护航。