不射精的各种症状表现及原因

这些患者在性爱之旅中，勃起毫无困难，硬度也足够，性爱时间持久，但遗憾的是，他们无法抵达射精的高潮，更无法体验快感。这种现象在现实中并不罕见，但很多人因为羞涩而选择沉默，甚至回避医疗咨询，默默忍受由此带来的性困扰及不育的烦恼。对于正处于壮年的他们，这种问题的处理不当，还可能引发夫妻感情问题，甚至导致家庭破裂，给患者带来深刻的精神痛苦。

马斯特斯和约翰逊在他们的著作《人类性功能障碍》中描述了一个有趣的比较：在他们研究的约450名男性性功能障碍患者中，不射精的仅有17人，占比不到4%。在国内的江鱼教授等报告的2087例患者中，不射精的比例高达32.39%。尽管这两组人群存在差异，但仅从国内这2087名不育症患者的性功能障碍来看，不射精的比例显然更高。这一数据与国内外的统计数据相比，也显著偏高。更令人担忧的是，超过70%的患者是因为性知识缺乏和房事方法不当导致的，这说明国内群众在性知识方面的匮乏程度相当惊人，这值得我们高度重视。

功能性不射精是射精障碍中最为常见的一种类型，占病例数的90%以上。它主要包括以下几种类型：

1. 中枢性射精障碍：主要是因为大脑功能异常，尤其是射精中枢的抑制性加强。患者无法体验到性欲高潮和射精动作。也有少数患者是由于感受器官、感情、智力等方面的障碍导致不射精。

2. 脊髓性中枢性射精障碍：腰骶髓内的射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱甚至完全不能勃起，射精迟缓甚至完全不能射精。

3. 心理因素性射精障碍：这种类型的射精障碍没有任何生殖系统的器质性病因，纯粹是由心理因素造成的。

功能性不射精还可以细分为三种类型：

1. 没有射精活动：长时间后仍然没有射精。

2. 逆行性射精：时间正常，但高潮后没有正常射精，尿液中有果糖。

3. 不排精：有高潮但射精后无精液排出。

关于不射精的问题，其原因多种多样，可以大致分为两类：

一、原发性不射精：

对于在清醒状态下从未射过精的患者，我们称之为原发性绝对不射精症，这通常是由于性无知或心理因素引起的。他们在平时可能会有自慰或女方协助下的射精现象。产生原发性不射精的原因可能包括：性无知、姿势不当、精神及感情因素、女方因素、客观因素（如居住环境、工作压力等）以及解剖因素等。

二、继发性不射精：

这类患者在婚后曾有过射精经历，但由于某种原因失去了射精能力。他们可能曾经经历过强烈的性冲动，但在一段时间后因为方法不当而无法再射精。有些患者可能因为避孕而采用体外排精或避孕套等措施，但当他们打算要孩子时，却受到某些心理因素的影响而无法射精。

对于这些问题，我们需要深入理解并关注患者的需求，帮助他们走出困境，重获性福。在人性深层的复杂问题时，一些特定的情况如手淫或不正当活动、未婚同居等引发的精神创伤和妊娠恐惧心理等现象常常令人感到困扰。这些情况或许曾经在我们生活中悄然发生，它们涉及到一种被称为不射精的心理或生理问题。这是一种在某些特定情况下，个体无法完成射精的现象，它可能源于多种原因。

让我们关注那些由于心理原因而导致的不射精情况。当个体经历了手淫或被他人发现不正当活动并受到责罚时，可能会受到严重的精神创伤，影响其在性行为中的表现。除此之外，未婚同居怀孕引发的恐惧心理、婚后不射精以及婚前手淫导致的错误宣传的影响等都可能是造成不射精的心理原因。这些心理因素导致的射精障碍往往与感情受伤害、性心理异常以及双方配合不协调有关。

在某些情况下，个体可能为了延长时间而有意控制射精，这种做法长期下来可能导致无法射精的情况。此时无论怎样的刺激都难以产生效果，这不仅对个体自身造成困扰，也可能对伴侣关系产生影响。女性的焦虑情绪可能会反过来加重男性的心理负担。

除了心理因素，还有一些器质性原因也可能导致不射精问题。这些原因包括大脑侧叶病变、脊髓损伤、传导神经障碍以及局部病变等。这些生理因素导致的不射精问题治疗起来相对困难。除此之外，垂体功能低下、肢端肥大症等也可能引起射精障碍。

还有一些医源性原因可能导致不射精，例如药物影响。某些药物如胍乙啶、利血平等治疗药物，以及利眠宁、甲硫哒嗪等药物都可能有这种副作用。过度服用苦寒的中药或酗酒也可能导致不射精问题。

不射精问题可能源于心理、生理和医源性等多方面因素。对于这一问题，我们需要深入理解并关注个体的具体情况，以便找到最适合的解决方案。在和解决这些问题的过程中，我们需要保持开放和同情的态度，帮助那些正面临这一困境的人们找到希望和出路。（实习编辑：黄秀杰）