肾积水的胎儿该不该留

小珊，一个步入大龄的青年，终于迎来了自己的婚礼钟声。婚后的甜蜜生活刚刚稳定，小珊便发现自己有了爱情的结晶。这个喜讯让夫妻二人欣喜若狂，小珊的丈夫更是无微不至地照顾她，唯恐有任何闪失。对于小珊来说，这个胎儿的来之不易让她倍感责任重大，她下定决心要尽力保护这个小生命。

随着孕期的推进，小珊深知产前检查的重要性。怀孕六个月时，她走进保健院进行了一系列的常规检查和B超检查。医生严肃地告诉她，胎儿右肾有积水，并叮嘱她要定期到医院复查。这个消息让夫妻二人陷入忐忑不安的情绪中，小珊更是焦虑得夜不能寐。

三周后的复查中，医生的话语让小珊夫妇陷入了纠结。胎儿右肾积水的情况不仅存在，而且积水还有所增多。面对这个突如其来的现实，小珊夫妇感到左右为难。堕胎吧，舍不得这宝贵的胎儿；生下来吧，又担心会有后患。这个问题像一块石头压在他们的心头，让小珊每每想到就泪流满面。

就在小珊感到绝望的时候，邻村的亲戚珍姑上门拜访，分享了她自己的经历。原来珍姑在怀孕时也曾遭遇过胎儿肾积水的情况。出生后多次复查显示积水逐渐增多，但最终通过手术成功解决了问题。珍姑的亲身经历让小珊看到了一丝希望，坚定了她生下孩子的决心。

命运却与小珊开了一个玩笑。宝宝出生后不久，超声波检查提示右肾重度积水。医生建议尽快手术，当宝宝快满月时，确诊右肾巨大积水，无奈之下进行了右肾摘除术。这个结果让小珊难以接受，她无法理解为何同样的遭遇，亲戚的孩子能够挺过难关，而自己的孩子却无法逃脱命运的捉弄。

那么，究竟什么是胎儿肾积水呢？在胚胎发育的过程中，肾输尿管等器官在第三个月末就完成了发生和演化，随后进入发育成熟阶段。胎龄18周时，肾脏开始泌尿，尿液经过肾盂、输尿管流入膀胱，最终排出体外。先天性肾积水是指肾盂输尿管连接处出现不完全梗阻，导致肾盂压力升高，时间一长，肾盂逐渐扩张形成肾积水。引起梗阻的原因多种多样，可能是上段输尿管的先天缺陷，也可能是管壁肌层的发育异常。

如何发现胎儿肾积水呢？现代科技的发展为早期诊断肾积水提供了便利。产前B超检查是一种无创、方便、经济的检查方式，能够准确了解肾积水的大小和位置。怀孕6个月左右，胎儿的肾脏就开始分泌尿液了，若有肾盂扩张和肾积水，通过B超很容易发现。对于可疑的胎儿肾积水，出生后应及时进行追踪检查。

面对胎儿肾积水的情况，父母们往往会感到担忧和焦虑。遇到这种情况时需要根据具体情况做出选择。若胎儿只有一个肾严重积水而另一个肾正常的话在婴幼儿期是可以代偿性增大的功能足以维持终身因此无功能的积水肾必需摘除因为无功能肾可能引发全身性的健康问题如肾性高血压等若胎儿有轻度的一侧肾积水在新生儿期及时手术治疗去除梗阻因素大多数患儿都能保留肾脏且终身保持良好的状态。那么是不是所有肾积水都需要手术呢答案并非如此。轻度肾积水在随诊中保持稳定且没有明显增大可以暂时不手术但逐渐增大的中度积水则需要限期手术。肾盂容量大于正常的五倍以上可作为中度肾积水的参考标准但并不能完全衡量肾功能的状态。在临床实践中，我们发现约有20%的患儿双侧肾脏都遭受积水的困扰。对于中度至重度的双侧肾积水，肾功能会受到显著损害。如果未能得到及时的治疗，这些孩子可能会逐渐发展至尿毒症阶段。一旦合并感染，肾功能的恶化速度将大大加快，甚至可能导致肾功能衰竭而危及生命。对于双肾积水的情况，我们必须予以高度重视，并在治疗上采取更为积极主动的态度。

根据具体情况，我们可能会对患儿进行肾盂输尿管整形术，无论是分期进行还是同期进行，目的都是为了确保肾功能能够维持在正常范围内。对于那些尚有功能的积水肾，在成功的手术后，肾功能会得到进一步的改善，肾盂的形态也会有所好转并缩小。大多数患者在临床上不会感到任何不适。

需要注意的是，即使手术后若干年，已经扩张的肾盂和变薄的肾实质也不可能完全恢复正常形态。在进行B型超声波检查时，医生可能会告诉你仍然存在肾积水。但这种情况通常不会恶化，也不会对身体健康产生影响。患者无需过分担忧。

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（空行）

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