功能性不射精可分为哪三种类型

功能性不射精是射精障碍中最为常见的一种类型，占总数90%以上。它主要可以分为以下几种类型：

中枢性射精障碍，其主要原因是功能异常，导致对性兴奋的抑制性加强，尤其是射精中枢的抑制，患者通常无法体验到性欲高潮和射精动作。心理因素也是造成这种障碍的原因之一。

腰骶髓内射精中枢和勃起中枢的功能紊乱或衰竭，可能会导致阴茎勃起减弱甚至无法勃起，射精过程迟缓甚至完全不能射精。这种类型的射精障碍被称为性中枢性射精障碍。

功能性不射精还可以细分为三种类型：第一种是没有射精活动，即使经过长时间的甚至达到某种形式的高潮后仍然无法射精；第二种是逆性射精，时间正常，但高潮后没有正常的射精过程，精液会出现在尿液中；第三种是不排精，即虽然有高潮但射精后无精液排出。

不射精问题的原因多种多样，可以大致分为两类：

一、原发性不射精

原发性不射精指的是在清醒状态下从未射过精的患者。这种情况可能是由性无知或性抑制引起的。例如，有些人对存在误解或恐惧，或者缺乏正确的性知识。不正确的姿势、精神及感情因素、女方的影响以及客观因素（如住房环境、工作压力等）也可能是原因之一。解剖因素，如包皮过长、包皮嵌顿、严重精阜炎等也可能导致不射精。

二、继发性不射精

继发性不射精则是指婚后曾有过射精能力，但由于某种原因失去了这种能力。可能的原因包括婚后初期性冲动异常激烈，但之后由于方法不当无法射精；或者由于某些心理影响，如手淫或不正当活动被人发现并受到责罚，导致不射精。还有一些人是为了延长时间而采用转移注意力等方法，结果养成了延迟射精的习惯，最终导致不射精。

大约1/10的患者可能存在器质性原因，如大脑侧叶病变等，这类治疗起来相对困难。

不射精的问题复杂多样，需要综合考虑各种因素才能找到有效的解决方法。在面对这一问题时，夫妻双方应该保持开放的态度，共同寻找解决方案，同时也需要寻求专业医疗人员的帮助。该部位一旦发生病变，即便性欲如常，过程中也可能无法射精。若是进行侧叶切除手术，可能会引发性的异常状态，导致永久性射精障碍。

（２）脊髓损伤也是一个重要原因，特别是胸１２腰１段及骶髓段的损伤。

（３）神经传导障碍也会引发不射精。例如，胸腰交感神经切除术、腹膜后结清扫术等手术操作可能会损伤神经，从而导致射精困难。

（４）局部病变，如颈部松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化等，甚至极度弯曲、严重的情况，也可能导致射精障碍。垂体功能低下、、肢端肥大症以及一些粘液病变同样会引发射精问题。

除此之外，还有一些医源性原因会导致不射精。比如治疗高血压的胍乙啶、利血平等药物，以及治疗或其他病症的利眠宁、甲硫哒嗪等药物，它们的副作用之一就是可能导致不射精。过度服用苦寒的中药、酗酒也可能造成不射精的现象。

值得注意的是，性生活过于频繁也可能导致射精减慢、延长或不射精。例如新婚夫妇一夜多次，便可能出现不射精的情况。这是因为精囊有一定容量，精液有一定限量，过度频繁的不仅会使贮备的精液排净，还会使射精中枢由兴奋转为抑制，从而导致不射精。对于年龄五十岁以上的人而言，他们的射精能力可能会降低，持续时间也会比以前长久。此时的射精往往是缓缓流出而非喷射，因此也被称为缓慢射精。

（实习编辑：黄秀杰）