流行性乙型脑炎夏季多见 检查诊断分四型

乙型脑炎概述

乙型脑炎，一种血液传染病，在夏秋季高发，主要通过蚊虫叮咬传播。其临床症状多样，包括高热、昏迷、强直性痉挛等，重型患者病后可能留下后遗症。

疑似病例

在蚊虫叮咬的季节，特别是在流行地区，出现发热、颈抵抗等症状的患者，应高度怀疑乙型脑炎的可能。

确诊病例

1. 疫区蚊虫叮咬史：患者如在疫区有被蚊虫叮咬的经历。

2. 典型症状：高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损等。

3. 病原学或血清学检查阳性。

临床诊断

疑似病例结合疫区蚊虫叮咬史和典型症状，并排除细菌性脑膜脑炎，即可作出临床诊断。

乙型脑炎分型及特点

轻型

患者神志始终清醒，但有嗜睡症状，体温一般在38～39℃之间，多数在一周内恢复。确诊常依赖脑脊液和血清学检查。

普通型

有意识障碍，如昏睡或浅昏迷，伴有短期抽搐，体温约40℃，病程10天左右，通常无后遗症。

暴发型

病情迅速恶化，体温过高，伴有强烈抽搐和深昏迷，可能出现瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等症状。如不及时治疗，常导致死亡，幸存者可能留下严重后遗症。

重型

持续高热，神志昏迷，并有反复或持续性抽搐。病程超过2周，恢复期可能伴有精神异常和瘫痪等表现，部分病人留有后遗症。

与乙脑相关的其他病种

中毒性菌痢

与乙脑流行季节相同，起病急，多在发病一天内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。乙脑除暴发型外，很少出现休克，可以通过盐水灌肠进行诊断。

化脓性脑膜炎

病情发展迅速，重症患者快速进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。

乙型脑炎是一种严重的传染病，临床表现多样，需要及时诊断和治疗。了解不同型号的特点有助于更好地理解和预防这一疾病。在医学领域中，某些脑部疾病的诊断过程充满挑战。当我们面对脑脊液混浊的情况时，尤其是当中性粒细胞占比超过90%，这通常意味着某种严重的疾病正在发生。涂片和培养的检测手段可以帮助我们发现致病源头。这些病原体可能隐藏在脑脊液中，破坏我们的身体平衡。周围血象的检测同样揭示了病情的严重性，白细胞计数显著升高，中性粒细胞占据绝对优势，这些指标都在提醒我们，身体正在经历一场激烈的免疫挑战。

流脑是一种具有季节性特点的病症，它像一个不按套路出牌的敌人，早期病例往往难以捉摸，不易与乙脑区分。我们需要保持警惕，密切观察病情的发展，并定期进行脑脊液的复查，以便准确捕捉疾病的动态变化。

另一种我们不得不警惕的疾病是结核性脑膜炎。它没有明显的季节性特征，起病缓慢且病程绵长。对于那些有结核病史的患者来说，更应提高警惕。脑脊液中糖与氯化物的含量降低，通过薄膜涂片或培养可能找到结核杆菌的踪迹。X光胸部摄片、眼底检查以及结核菌素试验都是诊断这一疾病的重要工具。

除了上述疾病外，还有许多其他脑部疾病需要我们进行鉴别，如脊髓灰质炎、腮腺炎脑炎和其他病毒性脑炎等。中暑和恶性疟疾等全身性疾病同样需要我们与乙脑进行鉴别。每一种疾病都有其独特的病症和特点，我们需要深入理解并鉴别它们，以便为病人提供准确的诊断和治疗建议。在这个过程中，保持警惕和不断学习是提高诊断准确性的关键。