胸痛不等于心绞痛

针对许多因胸闷不适而来到心内科就诊的患者，经过简单的病史询问，往往可以排除心绞痛的可能性。对于冠心病心绞痛的临床特征，我们可以从以下几个方面进行深入理解：

谈及诱发因素。大多数心绞痛与劳累有关，如快速行走、爬楼梯等。也有极少数患者在安静或休息状态下也会遭遇心绞痛。

关于疼痛部位。典型的心绞痛多发生在胸骨中下段，大小如同拳头。但也有一些患者感受到左前胸或其他部位疼痛。

再来谈谈疼痛的性质。许多患者描述为胸闷不适，有时难以用语言表达。重要的是要明白，心绞痛并不总是表现为剧烈的刀割样疼痛。

至于持续时间，心绞痛通常持续3到5分钟。但也有一些患者的胸痛是瞬间的，或者持续更久，甚至达到几小时至几天。

至于缓解方式，解除诱发因素有时能缓解心绞痛。硝酸甘油是特效药，绝大多数患者在含服后30秒至3分钟内会得到缓解。

但在我们排除冠心病心绞痛的过程中，也要注意一些特征：胸痛如果与劳累无关，或者在劳累之后出现并加重，这可能是一个信号。胸痛的部位如果非如拳头般大小，而是局限于某一点，或者范围广泛、不固定，也需要引起注意。针刺痛、隐痛或刀割样疼痛也是需要注意的疼痛性质。如果胸痛是瞬间的或持续超过10分钟才缓解，也要考虑其他可能性。心绞痛发作时患者的表现也是判断的一个重要依据，如急躁、大声呻吟、来回走动等。

对于心内科医生来说，通过深入了解患者的病史和疼痛特征，能够更准确地判断是否为冠心病心绞痛，从而给予患者更精准的治疗建议。