心房颤动的病因及症状

疾病病因

过去的观念，将老年房颤的成因主要归咎于冠心病，但这种推测可能过于乐观。在一项涉及123例老年冠心病房颤的研究中，明确由冠心病引发的仅占36.5%，其余均为推测。当前的研究更多地强调了心房纤维化和脂肪浸润在老年房颤发病中的重要作用。

深入，我们发现老年房颤的病因具有多元化特点。在一组包含604例的老年房颤研究中，高达55%的患者存在二尖瓣钙化，其中20%（67例）伴有左房扩大。这一发现提示我们，老年房颤不仅与左房大有关，而且与二尖瓣钙化紧密相连。心房退行性改变也是老年人房颤的重要原因。

除了上述因素，老年房颤的其他重要病因还包括高心病、病窦等疾病。风心病在年轻患者中较为常见，但在老年人中则明显降低。房颤主要出现在老年人群体中，并且往往以房颤作为唯一表现。在老年阵发性房颤中，劳累、发热、缺血、电解质紊乱等因素可能是重要的触发因素。

疾病症状表现

心房颤动发作时，心室率通常在100-160次/分之间波动，节律完全不规则。心音强弱、快慢不均，脉搏也呈现强弱不定的特点，同一分钟内脉搏数常常小于心跳数。

对于老年患者，如果心室率不是特别快，他们可能没有任何明显症状。当心室率过快时，患者可能会感受到心悸、胸闷、气急等症状。心房颤动会导致心输出量降低30%，因此常可能引发心功能不全。在慢性心房颤动的情况下，心房内可能会形成附壁血栓。一旦血栓脱落，就有可能引起动脉栓塞，这进一步凸显了老年房颤的潜在危险性。

老年房颤的病因复杂，症状表现多样，需要我们深入了解和关注，以便为老年患者提供更为精准的诊断和治疗。