淋巴瘤放射治疗

淋巴瘤的放射治疗：历史与当下成就

在过去的岁月里，霍奇金淋巴瘤（HD）的放射治疗取得了令人瞩目的进展。这种方法对HD的治疗尤为有效，其中直线技术更是被广泛应用。当涉及到大面积的照射，例如HDⅠA至ⅡB阶段的治疗时，存在两种主要策略：扩大照射和全身淋巴结照射。

扩大照射不仅仅针对累积的淋巴结和肿瘤组织，还囊括了附近可能受影响的淋巴结区域。例如，隔上病变采用斗篷式照射，覆盖两侧从乳突端之锁骨上下，腋下、肺门、纵隔至隔的淋巴结。为了防护肱骨头、喉部和肺部免受照射，需要特别小心。隔下的照射则采用倒“Y”字式，涵盖了从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结。剂量一般为30至40Gy，一个疗程需要3到4周的时间。

全身淋巴结照射则结合了膈上的斗篷式和膈下的倒“Y”字式。对于非霍奇金淋巴瘤（HNL），虽然它对放疗同样敏感，但其复发率高。由于其蔓延途径并非沿淋巴区，因此斗篷和倒“Y”字式的大面积不规则照射野的重要性较低。治疗剂量需要大于HD的治疗剂量。目前，对于低度恶性组的临床Ⅰ及Ⅱ期以及中度恶性组病理分期Ⅰ期的患者，可以单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后是否需要再化疗，医学界的意见尚不统一。对于Ⅲ及Ⅳ期的患者，化疗通常是主要的治疗手段，必要时，局部放疗可作为姑息治疗。

淋巴瘤的放射治疗是一个复杂且需要精细操作的过程。随着医学技术的不断进步，我们期待在淋巴瘤治疗上取得更多的突破，为所有患者带来更好的治疗体验和更高的生存率。