确诊大颗粒淋巴细胞白血病

经过全球医学文献的深入研究和综合分析，我们尝试确立以下针对某种疾病的诊断标准。

一、临床表现

1. T=-LGL型：患者经历反复感染，轻度肿胀。全身可能出现B症状群，部分患者的症状表现相似。

2. NK-LGL型：B症状显著，肝脏、淋巴结和胃肠道易受影响，表现出较为明显的病态特征。

二、实验室检查

1. 血象分析：血球计数中度升高，中性粒细胞数量明显减少，淋巴细胞数量超过5×109/L。其中，大颗粒淋巴细胞占比达到50590%，这种状态持续超过6个月。

2. 象观察：中的红系细胞增生减弱，髓系细胞成熟受阻。大颗粒淋巴细胞呈现间质性浸润，或散在成团。这些淋巴细胞的形态特征明显：胞浆丰富、呈浅蓝色，含有粗细不一的嗜天青颗粒。细胞核圆形或椭圆形，染色质呈块状。特殊染色显示，ACP染色强阳性，特意向脂酶(CE)阳性，非特异性脂酶(ANAE)染色则弱阳性或阴性。

3. 免疫表型鉴别：主要分为两种类型。

T-LGL型：表现为CD3+、CD8+、CD16+、CD57+、HLA-DR+和TCRαβ阳性，而CD4和CD56则为阴性。

NK-LGL型：特征是CD2+、CD10+、CD56+；而CD3、CD4和CD57则为阴性。

当患者出现反复感染，伴随外周血淋巴细胞持续升高和中性粒细胞明显减少时，应考虑此病的可能性。若细胞形态学特征和免疫表型符合上述标准，可明确作出诊断。

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（实习编辑：陈俊琦）

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