胃镜活检阴性有时仍不能排除胃癌

胃癌：胃镜活检阴性有时仍无法排除风险

消化道内的隐形杀手胃癌，常常因其隐匿的病情和缺乏特异性症状而让人难以察觉。其病程绵长，预后因病情发现和治疗时间的早晚而大相径庭。在日本，男性胃癌的死亡率高达30%，女性为26%。尽管英国和日本的五年生存率因治疗阶段不同而有所差异，但可以看出，早期发现与治疗的重要性不言而喻。

对于胃癌的诊断，胃镜作为一种首选的检查方式，具有极高的实用价值。它可以直接观察到胃黏膜的病变，特别是对于隆起、膨胀、溃疡型病变，能够进行活检迅速明确诊断。胃癌的病理分类多种多样，使得诊断过程并不总是准确无误。有些类型的胃癌，尤其是早期胃癌，其病灶可能非常小，以粘膜下浸润为主的一部分粘液腺癌、印戒细胞癌等，可能在胃镜下无法察觉。对于那些较小的胃癌病灶（小于1厘米），在口服某些药物如奥美拉唑后，可能由于药物导致的粘膜假性愈合而掩盖了病情。当胃镜活检取材表浅或未准确取到癌组织时，即使报告为阴性，也不能掉以轻心。

对于疑似胃癌的患者，应在短期内（如三个月内）密切随访，并复查胃镜。这不仅是为了明确诊断，更是为了及时采取治疗，避免病情的进一步恶化。尽管胃镜在胃癌诊断中发挥了重要作用，但仍需谨慎对待每一次检查结果，毕竟，病期的早晚是影响预后的主要因素。在面对这一消化道常见恶性肿瘤时，我们需要保持警惕，及时发现并治疗，以期获得更好的预后效果。