鼻咽癌是否需要手术切除

鼻咽癌是中国发病率较高的十大恶性肿瘤之一。不同于其他恶性肿瘤主要通过手术切除来根治，鼻咽癌的治疗首选方法却是放射治疗。这一选择背后有着深刻的原因。

鼻咽癌的解剖位置极为特殊。这个肿瘤发生在位置隐蔽的腔道内，形状犹如一个狭窄的火柴盒，其垂直径仅5.5-6.0厘米。这个区域周围环绕着颈椎、颅底等重要结构，还有舌下、舌咽、迷走、副神经及重要的动静脉穿越其间，与颅内紧密相连。两侧壁还有大动脉、静脉和淋巴组织。这个充满重要血管和神经的狭窄空间使得进行根治性手术变得异常困难，很容易损伤这些关键结构。从解剖结构上看，手术并不是鼻咽癌的理想治疗方法。

鼻咽癌的病变发展迅速，也给手术带来了极大的困难和限制。肿瘤可以迅速向上扩展进入颅中窝，损害许多颅神经。它也容易向颈深上淋巴结转移，转移率高达60％－80％，甚至可以转移到颅内和远处器官如肝脏。鼻咽癌的恶性程度较高，多为未分化或低分化癌，早期被确诊的病例仅占 4％－7％，大部分患者在发现时 already处于中晚期。

尽管如此，放疗却是鼻咽癌治疗的一种有效手段。其5年生存率可达49.5％。放疗可以保留原有结构，创伤小，因此X线、钴 60及已成为治疗鼻咽癌的主要方法。在某些特殊情况下，如肿瘤局限且无转移体征，或在放疗后仍有癌肿残留，也会考虑手术切除。

鼻咽癌的治疗选择体现了医学的精准与严谨。在充分考虑肿瘤特性、患者状况及解剖结构的基础上，医生们为每一位患者制定出最合适的治疗方案。放射治疗与手术治疗的结合，展示了现代医学在应对癌症这一顽固敌人时的智慧与勇气。