肝性脑病的急救护理有哪些

肝性脑病，一种由严重肝病引发的病症，其主要特征为昏迷和意识障碍。当我们的亲人或身边人出现这一病症时，我们需要立即进行急救护理。首要的是避免患者摄入过多的蛋白质和利尿食物，同时我们要密切观察患者的早期症状，如失眠、嗜睡、性格变化等，这些症状可能是肝性脑病的前兆。一旦发病，必须立即送医，以挽回生命。那么，肝性脑病的急救护理具体有哪些呢？让我们深入了解。

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肝性脑病的日常饮食要素

肝性脑病的急救护理详解

肝性脑病的诊断与鉴别方法

肝癌引起的肝性脑病探秘

导致肝性脑病发病的因素

一、肝性脑病的日常饮食要素

对于肝性脑病患者，饮食治疗是控制病情的关键。核心原则是控制总能量和蛋白质摄入，减少体内氨的产生。患者应以碳水化合物为主，占总能量的75%。对于昏迷患者，初期需禁食蛋白质，之后根据病情逐步恢复。在症状稳定期间，可以适当增加蛋白质摄入，但需注意控制总量。脂肪、维生素、水和盐的摄取也要根据病情进行调整。

二、肝性脑病的急救护理

急救护理首先要重视健康教育和心理指导，帮助患者及家属了解肝性脑病的基本知识，防止病情加重。同时要注意纠正电解质紊乱，尤其是低钾性碱中毒。对于肝性脑病患者的饮食、休息和用药都要进行引导性护理，避免刺激性语言，鼓励患者树立信心。在饮食上要注意控制蛋白质的摄入，减少氨的代谢，同时注意控制热量摄入，多吃碳水化合物，防止热量不足。维生素有解毒作用，应多吃。

三、肝性脑病的诊断与鉴别

对于肝性脑病的诊断，早期可能临床表现不典型，因此需要仔细观察病情并做早期检测。数字连接试验、签名试验和搭积木试验等都是实用的早期诊断方法。对于明确诊断的肝性脑病，还需要进一步鉴别其与其他神经系统疾病的区别。

肝性脑病的诊断主要基于病史、临床表现和实验室检查。患者通常有严重的肝病或广泛的门-体分流（如门静脉高压症或门体分流术后）的病史，临床表现包括一系列神经、精神症状。血氨升高、支/芳氨基酸比例下降或倒置、脑电图或视觉诱发电位的异常等也是诊断的重要依据。

在鉴别肝性脑病时，需要注意以下几点。肝性脑病前驱期的症状易忽视，需提高警惕，认真检查。肝性脑病患者可能先出现神经精神症状，易误诊为精神病，需进行早期试验诊断。对于肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期的患者，需与其他引起昏迷的疾病相鉴别，如脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等。

肝癌引起的肝性脑病是肝癌终末期的常见并发症，以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特征。其发生与肝功能的衰竭密切相关，常见的诱发因素包括上消化道出血、感染、手术创伤等。诊断依据包括晚期肝癌患者的神经、精神异常征象，以及血氨增高等。

肝性脑病的发病机制尚不完全清楚，可能与氨中毒、假性神经递质和血浆氨基酸失衡等因素有关。氨中毒学说认为，肝功能严重受损时，血氨水平升高可能是氨生成增多或清除不足所致。假性神经递质学说则指出，肠道中的某些生物胺可能被吸收后影响神经系统。血浆氨基酸失衡学说则认为，血浆中氨基酸的比例失衡也可能导致肝性脑病的发生。

肝性脑病的诊断需要结合多方面的信息进行分析，而对于肝癌引起的肝性脑病，更需要密切关注患者的病情变化，及早进行诊断和治疗。对于肝性脑病的发病机制，也需要进一步的研究和探索。 疾病百科：肝性脑病（HE）也称为肝性昏迷

概述：

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是一种因严重肝病引发的以代谢紊乱为基础的神经系统功能障碍综合病征。临床主要症状包括意识障碍、行为失常和昏迷。HE分为急性和慢性两种类型。

病因： 芳香族氨基酸的大量进入细胞，导致假性神经递质的生成增多，同时抑制正常神经递质的合成，这可能是肝性脑病发生的原因之一。血浆氨基酸失衡学说进一步补充和发展了这一理论。肝病患者还需要注意其他可能的病因。

挂号科室：消化内科

温馨提示：建立静脉通路，及时合理用药。严格控制液体输入速度，防止一系列并发症的发生。

好发人群：肝病患者

常见症状：意识障碍、昏迷、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄等。还可能出现血压下降、大小便失禁、反应迟钝等症状。

是否医保：医保疾病

治疗方法：包括药物治疗和手术治疗。

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杭州同济医院肝病科

南宁友爱医院肝病治疗中心

北京藏医院脑病科（多次提及，建议进一步了解）

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