调整口服降糖药的指标

胰岛素的运作与血糖水平息息相关，这是一项经过严谨实验验证的事实。当空腹血糖水平在较低的范围，即低于11.1mmol/L（200mg/dl）时，我们的基础胰岛素水平与正常人以及糖耐量低减者的水平并无显著差别。这意味着，我们的胰岛细胞仍在正常分泌胰岛素，努力维持血糖的稳定。

当我们摄入食物后，虽然餐后胰岛素分泌会有所下降，但其水平仍然不低于正常人的50%，显示出此时的胰岛功能尚算良好，不易引发酮症。在这一阶段，我们可以通过单纯的饮食控制来管理糖尿病，因为此时若贸然加入SU类降糖药，可能会引发不必要的风险。

当空腹血糖水平超过11.1mmol/L（200mg/dl）时，情况就变得严峻起来。餐后胰岛素水平急剧下降，胰岛功能明显受到挑战。当空腹血糖进一步升高，超过19.4mmol/L（350mg/dl）时，餐后胰岛素与基础胰岛素水平的差距缩小，这时很容易产生酮症或转入非酮性高渗状态，必须果断采用胰岛素治疗。

基于以上研究结果，我们对于口服降糖药物的使用有了更明确的指导。当空腹血糖和餐后两小时血糖均低于11.1mmol/L（200mg/dl）时，我们可以考虑调整、更换或联合应用口服降糖药物。在药物治疗的过程中，我们需要密切关注血糖指标的变化，当达到一定的标准后，还需要进一步调整药物剂量、饮食以及运动量，以使血糖降至正常或接近正常水平。

对于那些通过严格饮食控制一个月后仍无法达到上述指标的患者，应该果断加入口服降糖药物。若已经达到最大剂量的一种口服降糖药物联合严格的饮食控制仍无法达标，那么考虑联合应用两种口服降糖药物。我们的目标不仅仅是降低血糖，更是要寻求一种平衡，让患者在保证生活质量的有效管理糖尿病。