残胃癌与复发癌

对于曾经接受过胃大部切除或胃次全切除、胃肠吻合术的患者，术后再次遭遇的胃癌问题，存在残胃癌与复发癌的区分。通常我们以术后五年为界限，将术后五年以内发生的癌症归为复发癌，而术后五年以上出现的胃癌则多为残胃癌。

对于残胃癌，传统的钡餐检查有时难以发现，尤其是吻合口区的癌症。对于术后的残胃，我们推荐进行低张气钡双对比造影检查。若发现有可疑病例，应进一步通过内窥镜与活组织检查来确认。

在X线影像上，残胃癌通常呈现不规则的息肉样肿块影。气钡双对比相能够清晰地描绘出病灶的轮廓及其表面结构。残胃癌还可能表现为近吻合口处的边缘性溃疡龛影。值得注意的是，残胃良性溃疡的发病高峰通常在术后第一年，而良性边缘性溃疡更多见于十二指肠溃疡术后患者。残胃的缩小也可能是癌性浸润的表现，但在作出诊断前，需排除其他可能导致假性残胃缩小的因素。

至于复发癌，它指的是在手术切除后的五年内，残留胃囊出现的癌肿。在X线下，复发癌可能表现为残胃的充盈缺损、胃壁浸淫性僵直或粘膜皱襞破坏伴有浅表不规则溃疡龛影。吻合口复生的主要X线征象为对称性或偏心性狭窄，伴有局部粘膜皱襞被抹去样改变。

胃癌复发的原因可能多种多样。有时，手术时胃断端就已存在残留癌组织。原来可能是多处发生的胃癌，手术时只切除了肉眼可见的病灶，剩余肿瘤日后可能再次发生。残胃内可能已经存在潜在的转移瘤。

无论是残胃癌还是复发癌，定期复查都显得尤为重要。一旦查出，应尽力进行再手术治疗。对于曾经接受过胃部手术的患者来说，保持警惕，定期进行相关复查，是保障健康的关键。（资料来源于网络）