什么是胃癌根治性切除术

根治性切除术，也被称作治愈性切除，是一种针对胃癌的重要治疗手段。它通过切除原发病灶以及部分胃组织和相应区域的淋巴结，以达到不残留任何癌组织的目的。在临床实践中，根据其清除淋巴结的范围不同，根治性切除术可分为R0、R1、R2及R3四种手术形式。

当谈及根治性切除术的具体步骤时，它首先要求患者在平卧位上进行手术。对于全胃切除术，一般采用上腹正中切口来完成。若术中发现肿瘤涉及贲门或食管下段，则会选择胸腹联合切口。在手术过程中，必须遵循无瘤操作技术原则，避免直接接触肿瘤，以减少瘤细胞的扩散。

手术的第二步是探查。开腹后，医生将按照一定程序由远及近进行探查，从膀胱直肠窝开始，检查有无肿瘤种植，然后逐步探查肝脏的膈面和脏面、肝门、脾门以及胰体尾部。重点检查胃部，用卵圆钳提起胃，以封闭可能存在的癌组织。在此基础上，医生将决定切除的范围。

在手术中，为了阻断胃周动、静脉血液循环，防止癌细胞通过血液扩散，医生会进行相关的动、静脉的缝扎和结扎。随后，将进行网膜的切除，包括全胃切除和部分脏器的扩大根治术。尽管全胃切除和广泛的淋巴结清扫可以更彻底地切除癌肿，但它们也增加了死亡率和并发症的风险，且并未显著提高5年治愈率。对于具体的手术范围，需要根据患者的情况既彻底切除癌肿又避免不必要的扩大手术范围。

根治性切除术是胃癌治疗的关键手段。通过这一手术，医生能够尽可能地切除肿瘤及其周围组织，以期达到最佳的治疗效果。手术的选择和范围仍需根据患者的具体情况和肿瘤的特性来决定，以确保既彻底切除癌肿又最大程度地保护患者的生理功能。