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什么是胃癌根治性切除术

癌症 2025-05-20 23:41癌症治疗www.xiang120.com

根治性切除术,也被称作治愈性切除,是一种针对胃癌的重要治疗手段。它通过切除原发病灶以及部分胃组织和相应区域的淋巴结,以达到不残留任何癌组织的目的。在临床实践中,根据其清除淋巴结的范围不同,根治性切除术可分为R0、R1、R2及R3四种手术形式。

当谈及根治性切除术的具体步骤时,它首先要求患者在平卧位上进行手术。对于全胃切除术,一般采用上腹正中切口来完成。若术中发现肿瘤涉及贲门或食管下段,则会选择胸腹联合切口。在手术过程中,必须遵循无瘤操作技术原则,避免直接接触肿瘤,以减少瘤细胞的扩散。

手术的第二步是探查。开腹后,医生将按照一定程序由远及近进行探查,从膀胱直肠窝开始,检查有无肿瘤种植,然后逐步探查肝脏的膈面和脏面、肝门、脾门以及胰体尾部。重点检查胃部,用卵圆钳提起胃,以封闭可能存在的癌组织。在此基础上,医生将决定切除的范围。

在手术中,为了阻断胃周动、静脉血液循环,防止癌细胞通过血液扩散,医生会进行相关的动、静脉的缝扎和结扎。随后,将进行网膜的切除,包括全胃切除和部分脏器的扩大根治术。尽管全胃切除和广泛的淋巴结清扫可以更彻底地切除癌肿,但它们也增加了死亡率和并发症的风险,且并未显著提高5年治愈率。对于具体的手术范围,需要根据患者的情况既彻底切除癌肿又避免不必要的扩大手术范围。

根治性切除术是胃癌治疗的关键手段。通过这一手术,医生能够尽可能地切除肿瘤及其周围组织,以期达到最佳的治疗效果。手术的选择和范围仍需根据患者的具体情况和肿瘤的特性来决定,以确保既彻底切除癌肿又最大程度地保护患者的生理功能。

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