唇癌的手术治疗

唇癌，一种口腔常见的恶性肿瘤，主要发生于上下口唇的唇红黏膜上，被归类为鳞状细胞癌。对于这一病症，手术是治疗的主要手段，而手术的成功与否则取决于多个因素。

对于手术适应症与禁忌症，T1、N1且无重要脏器功能障碍的患者，如全身情况能耐受手术，可视为手术适应症。相反，如果局部病变已经超越中线，或者出现口底固定、转移淋巴固定（N3）甚至远处转移（M1）的情况，则一般不宜手术。

手术治疗的原则至关重要。手术必须追求无瘤根治的目标，为此应严格遵循一定的原则。首先是原发癌的手术治疗原则。肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行，也要达到肌层。手术过程应果断，避免犹豫和过度挤压瘤组织，以减少术后复发的风险。对于较晚期病例，可以考虑先进行放疗或化疗使肿瘤缩小后再进行手术。

继发癌的手术治疗原则也十分重要。临床检查发现颈淋巴结转移时，应常规进行颈廓清术。对于是否对未出现颈淋巴结转移的患者进行选择性颈廓清术，虽然存在意见分歧，但一般认为，如果颈部有明显的淋巴结转移或可疑转移而无远处转移，应进行颈廓清术。

手术方法的选择应根据病变范围来定。例如，T1病例可进行距病灶外1cm以上的楔形切除直接缝合。T2病例则可根据局部情况行患侧舌大部或半舌切除直至全舌切除。对于原发灶T1并伴有颈部转移的患者，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴结联合清除术。如果对面的淋巴结也有转移灶，那么双侧颈廓清术就是必要的。

唇癌的治疗是一个复杂的过程，需要在医生的指导下进行。通过遵循上述手术治疗原则，我们有望提高手术的成功率，帮助患者战胜这一疾病。