肝癌是一种可怕的疾病，其成因多元且复杂。近年来，我们已经确定了乙型与丙型肝炎病毒与其有密切关系。在肝癌病例中，HBsAg阳性率可高达81.82%，显示出乙肝病毒对肝癌发生的重要影响。
肝硬化与肝癌之间的联系同样不容忽视。经过大约7年的时间，肝硬化可能发展为肝癌。其中，坏死后性肝硬变最为常见，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少。
除了病毒和肝硬化，真菌及其毒素也是导致肝癌的重要因素。黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等都可以引发实验性肝癌，其中黄曲霉菌最为突出。被黄曲霉菌污染的食物在肝癌高发区尤为严重。
亚硝胺类化合物也是肝癌的成因之一。从南非居民的食物中已经分离出二甲基亚硝胺，此类化合物在其他地方也可能引发癌症。
在发展中国家，HBV感染可能是主要病因，而在发达国家，丙型肝炎病毒则是肝癌的主要诱因。除此之外，化学致癌物质如黄曲霉毒素B1也具有极强的致癌性，其致癌性比奶油大900倍。其他如氯乙烯、二化钍、二乙基亚硝胺等也有致癌潜力。
酒精也是一种致癌因素。酒精可以导致肝炎、肝硬化，当肝脏处于酒精性肝炎或肝硬化状态时，枯否氏细胞减少，从而增加肝细胞癌变的风险。微量元素的失衡，如低硒、钼、锰、锌等，以及高铁、砷、镍等可能与肝癌的发生有关。某些药物由于其累积效应也可能起到致癌作用。
饮水污染也与肝癌的发生密切相关。现已发现百余种有机物为致癌、促癌和致突变物质，如六氯苯、苯并芘等。遗传在原发性肝癌的发生中也起到了一定的作用。
肝癌的形成是多因素、多步骤的复杂过程。了解这些致病因素，对于预防和治疗肝癌具有重要意义。我们每个人都应该注重保护肝脏健康，远离这些致病因素，让我们的生活更加健康、美好。