白大衣高血压与隐匿高血压及正常高值血压

白衣恐惧症，一个让人心跳加速的现象。有些患者在医院里，仅仅因为医生的白大衣，血压便直线上升，仿佛高压电流一般汹涌而至。而在家中自测时，血压却安然无恙。这种现象，被称为白大衣高血压，是一种假性高血压的表现。据统计，这类人群约占到了惊人的20%至40%。在医院环境下测得的血压，往往会高出他们在日常生活中自测结果的10至20毫米汞柱。

对于这样的患者，我们既不能轻易地下定论为高血压，也不能掉以轻心。最近的一项意大利研究为我们敲响了警钟。研究结果显示，白大衣高血压患者的颈动脉内膜中层厚度及其增长速度，与持续性高血压的患者相当接近。这提示我们，对此类人群应更加重视，加强随访和动态血压监测。这样，我们可以更早地发现隐藏在其中的真正高血压患者。

还有一种现象与白大衣高血压截然相反，那就是隐匿高血压。这类人在医院偶然测得的血压可能低于140/90毫米汞柱，看似正常。但当我们使用动态血压计进行监测时，情况却发生了改变。白昼的血压常常在135/85毫米汞柱左右徘徊，这类人群占比高达14%。

隐匿高血压患者是一种真正的高血压状况，但很容易被我们忽视。由于他们往往不知道自己的病情，因此未能接受相应的降压治疗。这种情况反而让他们面临更高的心血管事件风险，甚至超过了已知的高血压患者。对于这类人群，我们应密切随访。一旦他们在长期随访中仍被诊断为隐匿高血压或转化为真正的高血压病，就应该及时接受降压治疗，以免延误病情。