容易与子宫内膜癌混淆的六类疾病

在临床实践中，我们经常会遇到一种以不规则临床症状为特征的疾病。其主要表现为经期延长，劳累用力后会出现少量阴道出血。阴道排液量增加，呈现水样或血水样。随着病程的进展，患者可能会出现下腹及腰骶部的疼痛。

对于这种疾病的诊断，我们需要根据患者的病史、临床检查以及内膜病理检查结果来进行综合判断。分段诊断性刮宫是一种重要的确诊方法，通过先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜，然后对标本进行病理切片检查。

对于这种疾病，我们需要与多种类似的疾病进行鉴别。专家强调，该病须与子宫内膜、粘膜下、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌等疾病相鉴别。

以下是六种需要与子宫内膜癌鉴别的疾病：

1. 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：这两种疾病也会表现出经期延长等症状，但通过分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等方法，我们可以确诊并不困难。

3. 老年性阴道炎：主要表现为血性阴道排液，需与内膜癌相鉴别。通过检查我们可以发现，老年性阴道炎患者的阴道壁充血或粘膜下在出血点，而内膜癌患者的阴道壁则表现正常，排液来自宫颈管内。

4. 宫颈管癌和子宫肉瘤：这两种疾病也表现为不规则阴道流血及排液增多。通过分段刮宫及宫颈活检，我们可以将它们与子宫内膜癌区分开。

5.过渡期功能失调性（简称绝经过渡期功血）：主要表现为月经紊乱，如经量增多、经期延长等，与内膜癌的症状和体征相似，难以鉴别。在这种情况下，我们应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

6. 老年性子宫内膜炎合并症：常表现为阴道排液增多，呈浆液性、脓性或脓血性。通过扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。

在诊断过程中，我们还需要注意两种或多种疾病并存的可能性。对于每一个患者，我们都需要进行详细的病史询问、临床检查以及必要的病理检查，以确保准确的诊断和有效的治疗。

（实习编辑：柯宗兴）