浸润性膀胱癌的手术治疗

膀胱癌是泌尿系统中最为常见的肿瘤类型，临床中通常将其分为表浅性膀胱癌与浸润性膀胱癌两大类别。

表浅性膀胱癌，主要包括Ta至Tis阶段，通常采取腔内经尿道切除手术（TURBt）进行治疗。这种手术方式具有损伤轻、恢复快、并发症少等特点，广泛应用于临床，成为浅表性膀胱癌的首选治疗方式。对于浸润性膀胱癌（T2至T4阶段），其恶性程度较高，当前主要依赖外科手术切除治疗。手术方式包括开放手术如膀胱部分切除术和膀胱根治性切除尿流改道术。近年兴起的髂内动脉栓塞化疗联合TURBt治疗膀胱癌的方式，已经能够取代大部分膀胱部分切除术的病例。

膀胱根治性切除术仍然是大多数浸润性膀胱癌的首选方法。随着手术技巧的不断提高和设备的改进，出现了保留性功能的膀胱根治性切除术和腹腔镜下膀胱根治性切除术等新的手术方式，患者的术后生活质量得到了很大的改善。除了传统的手术方式，根治性膀胱切除术包括盆腔淋巴结清除术，如果肿瘤累及特定部位如男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部，还需考虑进行尿道抽除。

对于高龄晚期膀胱癌患者，如果无法接受或愿意放弃全膀胱切除术，那么术前髂内动脉栓塞化疗联合TURBt可能是一个有效的治疗方法。这种方法不仅可以减少术中出血和手术风险，还可以减少癌细胞的播散和转移。经过栓塞化疗的TURBt组的复发率明显低于单纯TURBt，这种联合治疗方法可取代膀胱部分切除术，对减少膀胱部分切除次数、保留膀胱及其生理功能具有积极意义。

术后护理对于患者的康复至关重要。膀胱全切术后需持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色和量。待胃肠功能恢复后，患者应逐渐过渡到流食、半流食直至普食。需密切观察患者进食后的身体反应，预防恶心、呕吐、腹泻等症状的出现。定时测量体温和血白细胞变化，观察是否有感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，采取定时翻身、叩背、咳痰等措施预防感染。全方位的护理有助于患者的快速康复。