什么是肝癌的二级预防？

在我国，肝癌是一个发病率极高的疾病，每年因肝癌而失去生命的人数高达约十一万。对于肝癌的预防，关键就在于实行“三早”策略，即早期发现、早期诊断和早期治疗。

我们以“三早预防”作为二级预防措施，目的就在于寻找尚未显现症状的早期小肝癌。在自然人群中实施肝癌筛查，需要面对“耗费与效益”的矛盾。这就需要我们明确筛查的对象和范围，这也是二级预防的关键所在。

专家提出了肝癌的“高危人群”概念，并细分为三类。第一类高危人群主要是肝癌高发区的30-59岁男性。在第二类高危人群中，我们进一步筛选出具备以下五项条件之一的人群：HBsAg阳性、抗HBe阳性、有肝炎史、肝硬化或有肝癌家族史。至于第三类高危人群，则包括在二类高危人群中检出的AFP阳性但B超未发现肝占位，或AFP阴性而B超发现肝实质性占位尚未确诊者，以及肝癌术后的病人。

对于这些高危人群，复查工作尤为重要。我们推荐每2至3个月进行一次复查，以尽早发现肝癌。在筛查过程中，我们可以采用B超、AFP等方法。对于第三类高危人群，则必须选择增强CT或MRI或超声造影进行更精确的筛查。

对于那些有乙肝或肝癌家族史的患者，定期复查更是不可或缺。除了常规的腹部超声检查，患者还需要抽血检查肝癌相关的血清学标志物，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)等。即使患者的肝癌指标化验结果为阴性，也不能掉以轻心，应结合患者的病史及超声影像进行综合判断。一旦筛查结果提示可能存在肝癌，应立即进行腹部增强CT或增强核磁，甚至肝动脉造影等进一步检查。只有做到早期发现、早期治疗，我们才能把握最佳治疗时机，达到根治的目的。

肝癌是一个严重的健康威胁，但只要我们坚持“三早”预防策略，就有可能战胜它。让我们共同努力，为健康中国贡献力量。